- 圓錐角膜是什麼?
- 是好還是壞?
- 對視力產生什麼影響?
這篇文章能讓你從零開始認識圓錐角膜是什麼疾病，以及如何治療等問題。
圓錐角膜(Keratoconus)是什麼
一般來說，在日常生活上是找不出原因，雖然沒有統計上的證明，但是揉眼睛的壞習慣是會導致圓錐角膜的原因之一。
如果你有戴隱形眼鏡的話，佩戴隱形眼鏡與圓錐角膜是並無直接關係，反倒是配戴鏡片定位不好而導致的角膜變形症狀比較有正相關性，如何判斷角膜變形與圓錐角膜，可請往下滑搜尋。
跟圓錐角膜最有直接關係的是遺傳關係。
圓錐角膜屬於顯性遺傳，也就是說，如果父母或祖父母有圓錐角膜，那麼需要特別注意自身的角膜情況。另外，患有唐氏症的病人有高機率會發生圓錐角膜。
常發生的年齡統計為10~25歲的孩童、青少年、年輕人，很少發生於超過40歲以上的成年人。
值得一提的是，圓錐角膜在全世界中，發病比例最多的國家是紐西蘭。
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揉眼睛的解決方法
揉眼睛的外在因素通常是空氣乾燥、空氣有些許雜質;內在因素是淚膜厚度不夠。
可以試著用潤濕液或是減少在冷氣房的時間，可以將眼睛的不適感給減少，減少次數與力道來防止圓錐角膜。
圓錐角膜的臨床表現
正常角膜在發育完成後，以剖面圖來看，會微彎的形狀發育成功。
可是圓錐角膜在發育完成後會再向前凸起、角膜變薄、最陡的位置通常在下方。
症狀發生後是雙眼一起發作、並且症狀不對稱。
並且伴隨著以下症狀:
- 不規則散光
- 高度近視
- 上下度數相差1.4D以上
- Vogt條紋 (在角膜的後彈力層、基質層深部有垂直的細小條紋。)
- 角膜色素環
- Fleicher氏環
- 在角膜的上皮層有鐵質的沉積
- 角膜疤痕
- Muson現象
如圖所示，左圖是正常的、右邊是圓錐角膜。
圓錐角膜的治療方法
由醫師診斷依照凸起的嚴重程度可分為以下治療方法:
圓錐角膜配戴原理
最普遍常用的方式為鏡片的三點接觸方式，該作法的意思是讓角膜與鏡片有明顯的接觸，大部分鏡片的乘載壓力位於角膜的周圍，讓隱形眼鏡不會影響到角膜頂點導致上皮損傷。
臨床上最理想的做法是頂端間隙的三點接觸驗配，因為不只允許圓錐角膜的進展，也能夠對臨床的非定期檢查有相當好的幫助。
圓錐角膜可以用角膜塑型片來處理嗎?
不行，原因如下:
角膜塑型片是可以壓平角膜上皮層來控制近視的醫療用鏡片。而圓錐角膜的現象，是角膜中央變厚度變薄，凸起呈圓錐狀。如果用角膜塑型片來壓平圓錐角膜，只會讓角膜變得更薄，病情會更加惡化，因此，通常醫師是不採納使用。
角膜移植手術的優缺點
角膜移植手術，是在鞏膜片、硬式隱形眼鏡以及特殊性醫療鏡片的效果無效時所採用的最後手段。
要做角膜移植手術的前提是硬式隱形眼鏡、鞏膜片等方法，無法有效處理，是解決圓錐角膜的最後手段。其優、缺點如下:
優點:
- 將完全惡化的角膜進行小手術迅速處理。
- 健康的角膜無血管，容易捐贈、容易移植。
- 近期國外也有利用魚鱗來加工成角膜來備存。
缺點:
- 近期捐贈角膜的數量不如預期。
- 移植後不代表沒有併發症，需長期觀察移植後的視力、驗光檢查。
- 之後若常揉眼睛等壞習慣，可能會再有圓錐角膜，甚至有角膜外傷、潰瘍等症狀。
CA-800檢查
特徵是會有大量的紅色範圍，這些都是凸起的狀況，並且通常最凸的位置是在偏下側。
如圖範例所示:
配戴公式
驗光人員會利用這兩種公式來初次幫客人選擇適合的硬式隱形眼鏡或是鞏膜片。公式如下:
- 最陡(D)-1/3 x [最陡(D)-最平(D)]
- 最平(D)+1/3 x [最陡(D)-最平(D)]
角膜弧度的範圍
等級愈高，代表角膜弧度愈凸的狀況更明顯。
| 現象 | 矯正 | |
| 第一級(<45D) | 僅有些微近視 散光 弧度微陡 | 框架眼鏡矯正 |
| 第二級(45~50D) | 開始有不規則散光 近視開始明顯增加 弧度開始明顯增加 | 硬式隱形眼鏡 鞏膜片 |
| 第三級(51~55D) | 不規則散光(1~5D) 角膜弧度明顯增加 Vogt條紋 角膜色素環 角膜疤痕 角膜變薄 | 特殊性設計鏡片 |
| 第四級(55~60D) | 第三級現象更加嚴重 Muson現象 意思是向下看，眼瞼會下垂。 | 特殊性設計鏡片 角膜移植 |
角膜變形與圓錐角膜的分類
| 角膜變形 | 圓錐角膜 | |
| 原因 | 與隱形眼鏡有關，透氧率低(DK值低) | 與隱形眼鏡較為無關。 通常與遺傳、習慣有關。 |
| 裂隙燈檢查 | 角膜水腫 鏡片位置偏移 | Vogt條紋 角膜色素環 角膜疤痕 角膜變薄 Muson現象 |
| 角膜地圖儀檢查 | 通常角膜弧度不會超過50D | 通常角膜弧度大於50D 最陡的位置通常在偏下方 散光度數至少有150度 上、下的角膜散光度數至少相差150度 |
| 治療 | 可更換透氧率高的鏡片來配戴 更換對客人更適合的鏡片規格 | 硬式隱形眼鏡 鞏膜片 特殊性設計鏡片 角膜移植 |
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總結
圓錐角膜是可預防、可治療的疾病，症狀會導致視力模糊與外觀改變。為了避免發生圓錐角膜，請定期跟眼科醫師檢查，就算有診斷圓錐角膜，其實不一定要開刀，眼科醫師會請驗光人員幫您配適最適合的隱形眼鏡來減緩圓錐角膜的症狀。
如果眼睛有任何問題，請記得先去找眼科醫師檢查，等他如何判斷再進行療程。
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網路資訊爆炸的現在，眼睛的保養真是學問啊~ 謝謝版主分享，提醒自己得好好保養自己的眼睛
眼睛的問題需要關注，要好好愛護。
圓錐膜！！第一次聽到，沒想到『揉眼睛』與『配戴鏡片定位不好』也是成因之一！
感謝作者分享這一系例！圖文、例表與影片的精闢的文章！收獲良多！多謝啦！
能幫助你如何避免與發生原因的認識，是我的榮幸。
眼睛是重要的靈魂之窗，真的得好好保養，謝謝版主的分享!
不客氣，這真的很重要。
第一次聽到圓錐角膜！之前眼角膜破裂整整兩天睜不開眼睛，這才意識到好好保護眼睛的重要性！
眼睛發生什麼事情都有可能影響視力，要好好注意才行!
第一次聽到圓錐角膜這個東西耶，好特別，該好好保護眼睛了，感謝版主詳細的分享
不客氣
謝謝版主分享，看完文章後我決定不要揉眼睛了…
盡量別揉到眼球，不然可能有圓錐角膜、也有可能斜視。