[視光之路2022]弱視是什麼 | 1篇小孩的隱形視力刺客解析大全

弱視是什麼
最後更新日期:2022-10-17 1:42 下午

一般人對弱視的定義幾乎沒有什麼了解,通常對於是個現象有幾個問題:

  1. 弱視無法治療嗎?
  2. 弱視是一種低視力嗎? 
  3. 視力可以挽回嗎?

以上都是比較常見的問題,如果你想更了解什麼是弱視以及弱視的種類,那麼這篇文章將會幫助到你,得到你想要的解答。 

弱視是什麼 

在正常人的視力發展中看的清楚、沒有顯示任何影響視覺發育的因素。 

可是呢,如果視力發展延遲不前就會產生弱視,經由眼科診所或醫院檢查以後雙眼沒有明顯的結構異常或者有眼部疾病,單眼皮以及雙眼視力未達0.8以上便稱為弱視(amblyopia),俗稱懶惰眼(lazy eye)。

 

造成弱視的原因

根據統計:

引起弱視的最大原因是屈光不正、接著是不等視、斜視、最後是早產因素。

弱視的種類 

凡是6到8歲以前由於形覺剝奪、斜視屈光等因素都有可能會造成功能性弱視,以下便是弱視的各個種類以及描述:

形覺剝奪性弱視 

當眼睛視線受到遮並無法穿越到視網膜的黃斑部上形成良好的光線聚焦,會有屈光因素的障礙,導致剝奪了該眼睛的黃斑部接受光刺激的機會。讓處於發育階段的眼睛生理性視覺刺激不足,形成形覺剝奪性弱視。 

不論單眼或者是雙眼,都有可能發生。

弱視發展的嚴重程度取決於形覺剝奪開始的時間以及程度。

造成行覺性弱視的疾病與原因包括:

  1. 先天性白內障 
  2. 外傷性白內障 
  3. 上眼瞼下垂 
  4. 角膜混濁 
  5. 眼前房積血 
  6. 玻璃體出血 
  7. 不適當的遮眼治療 

也因為形覺剝奪性弱視屬於屈光障礙形成的弱視,因此也會常合併繼發性內斜視以及外斜視,尤其是單眼弱視,病患更為嚴重。

主要因素是形覺性剝奪以及雙眼相互作用異常。 

因此嬰幼兒即便短暫的遮蓋單眼都有可能引起類似的剝奪性弱視。如果有其他眼睛疾病並須遮蓋嬰幼兒換眼時,必須定期打開患眼一遍,避免發生弱視。臨床上認為8歲以上的孩童的視覺接近成熟能夠抵制誘發弱視的因素,在視力發展完成後不會再發生弱視。

斜視性弱視 

視覺系統為了維持兩個眼睛一個融像視覺的能力,必須維持雙眼黃斑部中心注視視標,如果有一個眼睛視軸產生偏移變會產生斜視。 

觀察同一個物體,不能同時落在兩眼視網膜對應點上,造成視網膜上的兩個物體的影像將一起複視以及視覺混淆。 

為了解決這些問題,大腦視皮層會主動抑制由斜視眼所傳入的視覺刺激和轉移斜視眼的視覺中心,如果長期被抑制就會形成弱視。

和常見的斜視性弱視也可以分為3種: 

固定性抑制 

視覺的意識現象固定發生在斜視眼上面稱為固定性抑制。 

長期單一眼固定性抑制將導致該眼睛黃斑部中心對應的視覺皮質功能下降,產生抑制性弱視。斜視發生的越早、持續時間越長、視覺意識的程度就會越深、弱視越嚴重。 

這種抑制多發生在單眼固定性斜視的患者。

機動性抑制 

如果視覺意識現象給發生在視軸偏斜時,變成為機動性抑制。 

當斜視眼變成注視眼時,抑制現象就會消失,兩眼互相交替偏斜則會產生交替注視。簡單來說,因為兩個眼睛能夠交替使用,因此很少會產生抑制性弱視。雖然每個眼睛可以保持正常的視力,但是眼睛不能同時注視同一個目標,因此沒有正常的雙眼視覺。 

多發生在交替性斜視的患者。

非中心注視 

當單眼抑制的現象加深,黃斑部中心功能會下降,甚至低於黃斑部周圍的視覺能力。視覺系統將會注視中心移至黃斑部周圍區,此稱為非中心注視或是偏心注視。 

當兩個眼睛同時觀察一個物體時,斜視眼不能使用黃斑部中心窩注視。如果遮蓋主要眼睛強迫斜視眼注視,斜視眼同樣不能以黃斑部中心窩注視而是以中心窩以外的周圍部分來注視,即為非中心注視。 

這種現象常發生在重度弱視患者。

屈光性弱視 

屈光性弱視可包括:

  1. 雙眼高度屈光不正但屈光度相等的屈光不正性弱視 
  2. 雙眼高度屈光不正的屈光參差性弱視

屈光不正性弱視 

是因為雙眼皆是高度屈光不正,沒有接受配鏡矯正,導致視網膜長期處於模糊狀態,隨時間推移會造成視覺剝奪,延誤了正常視覺通路以及影響視覺皮質神經生理發育。

屈光不正性弱視的視力喪失會從低於1.0~0.1不等,但多數患者矯正視力在0.4以上甚至更好。

屈光參差性弱視 

由未矯正的屈光不正所以引起,其雙眼對應的經軸屈光度在100度以上,因而在較大的屈光不正的眼睛中產生個模糊的影像,造成視覺剝奪,延誤了正常視覺通路以及影響視覺皮質神經生理發育,一般而言屈光參差越大所產生的弱視會更嚴重。 

屈光參差性弱視視力上,從低於1.0 到0.1 不等,平均最佳矯正視力只有在0.3,如果屈光參差合併斜視則是視力會0.21。

誤認為是弱視的疾病 

有些情況造成視力減退會被誤判為弱視主要分為兩大項:

  1. 心理性和歇斯底里視力喪失 
  2. 器質性視力喪失 

心理性視力喪失 

最容易被誤判為弱視的原因是心理性上的原因,經由焦慮、歇斯底里或者情緒壓抑所轉化的視力障礙或詐盲。

器質性視力喪失 

簡單來說,是因為眼睛疾病而導致的視力減退。

因為眼睛疾病學或是解剖學上的視覺通路異常所產生的器質性視力喪失。 

經典案例如下:  

  1. 色盲 
  2. 眼睛缺損 
  3. 早產兒視網膜病變 
  4. 病理性近視 
  5. 視神經發育不全 
  6. 圓錐角膜 
  7. 屈光介質混濁 
  8. 黃斑部病變 
  9. 視神經萎縮  
  10. 眼球震顫 
  11. 顱咽管瘤

弱視的盛行率 

根據統計:

如果將視力低於0.67定義為弱視,盛行率為3.5%。

如果將視力低於0.5定義為弱視,盛行率為1.4%。

學齡前兒童弱視的盛行率約為每年0.4%,在週期過後的盛行率為2%。

世界上絕大多數的落是屬於屈光性弱視以及斜視性弱視,這兩種弱視都佔了全部的弱視9成以上。屈光不正性弱視相當罕見只有1到2%,另外形覺剝奪性弱視被認為是罕見的,發病率尚未清楚。

弱視的危險因子 

只要是有可能發生弱視的原因,均可成為弱視的危險因子。

斜視、明顯的屈光不正以及出生後6到8歲前的形覺剝奪都是弱視的危險因子,其他已被確定的弱視因子如下: 

  1. 早產兒 
  2. 低體重的新生兒 
  3. 早產兒視網膜病變 
  4. 腦癱 
  5. 智能不足、智能障礙 
  6. 有屈光性弱視、斜視訊弱視、先天性白內障家族史 
  7. 孕婦吸菸 
  8. 使用毒品 
  9. 酗酒 

其中最後面的那三種,新生兒不只增加弱視的風險、也會增加斜視的風險,其中新生兒弱視所引發的內斜視風險,是其他正常新生兒的4倍。

弱視的深入認識-參考影片推薦

如何治療弱視

弱視的治療黃金期在2~6,一旦錯過黃金期的話,治療效果可能會很有限,甚至無效。

共分為以下幾種:

弱視訓練 

強化弱視的視力,目的利用視力訓練來強化大腦視覺皮質的刺激,來增加視力。

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弱視訓練示意圖 參考圖片-Google

遮眼治療 

遮蓋視力比較好的一隻眼睛,加強弱視眼的視覺刺激,強迫用弱視眼來看生活事物。

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遮眼治療示意圖 參考圖片-Google

配鏡治療 

如果錯過訓練黃金期的話,也不用沮喪,如果可用眼鏡來挽救一些視力的話,也是經濟實惠的好方法。

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小朋友配鏡治療示意圖 參考圖片-Google

斜視治療 

需經過眼科醫師檢查是否有斜視、嚴不嚴重、可否配鏡治療後評估,是否必須經過斜視手術。

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Brock線視覺功能訓練示意圖 參考圖片-Google

手術治療

如果檢查有先天性白內障、眼瞼下垂來干擾眼球內的屈光系統的話,可以先進行小手術治療,讓光線能正常地刺激眼球,挽回視力。

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手術治療示意圖 參考圖片-Google

不治療弱視的情況

不治療弱視的話,視力可能無法變好。

不僅如此,學齡前的孩童還處於視力發育期間,不進行弱視治療的話,無法建立出進階的正常視覺功能,如立體感。

最後是,弱視眼雖然可能只有一眼,但是還有一眼是正常的,萬一將來納正常的眼球發生了嚴重的疾病、外傷等,之後可能會終身低視力。

角膜雷射手術可以治療弱視嗎?

雷射手術可以矯正因弱視而減少的眼睛度數,但是視力依舊不會好,其原理是藉由弱視眼強迫觀看生活事物,讓視神經能夠活化功能來回複視力。

雷射手術是一種方法,但是並不是最優解法。

弱視如何治療影片推薦-Doctor Eye Health

總結 

如果發覺有了弱視,請記得一定要固定時間內,去找眼科醫師檢查並詢問該如何治療, 弱視是可以有效治好的現象。可是呢,如果錯過了6到8歲的治療黃金期恐怕之後,弱視眼不會再有視力的改善。弱視並不可怕,可怕的是,晚了治療時間、並正確治療,便無法挽回了正常的視力。 

本篇文章整理出了弱視是什麼意思、種類以及該如何治療。協助普羅大眾,發生此病該如何應對,讓各位認識弱視的意義。

關於作者 Eyes Player 404

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