瞼板腺，對於眼睛的最外層，淚膜有著重要的意義。可以說是讓淚膜長期駐守在眼睛表面的關鍵。
如果瞼板腺發生異常，比如瞼板腺功能障礙會發生什麼問題，本篇文章帶領玩家們破解以下疑慮：
- 瞼板腺是什麼
- 瞼板腺功能障礙是什麼
- 瞼板腺功能障礙有哪些種類
- 瞼板腺功能障礙的症狀有哪些
- 瞼板腺功能障礙有哪些治療方法
- 隱形眼鏡所會引起瞼板腺功能障礙嗎
瞼板腺是什麼
在介紹瞼板腺功能障礙之前，先來認識本篇文章的主角，瞼板腺(tarasl gland)。
又稱為麥博姆氏腺(meibomian gland)，位於深埋在眼瞼瞼板構造的內側，為黃色長條狀的腺體。
在上瞼板的數量比下瞼板還要多，可與蔡氏腺、莫氏腺形成淚膜的脂質層，避免淚膜在外在環境中迅速揮發，是三者腺體中，分泌量最大的腺體。
如果可以撥開眼瞼，觀察內側，在眼瞼的邊緣處可見瞼板腺的開口。
當你/妳閉眼睛時，眼睛的表面溫度會上升、受到肌肉的擠壓，會有助於瞼板腺分泌脂質分泌物。
點擊圖片(瞼板腺)
瞼板腺功能障礙是什麼
瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction)，可以簡稱為MGD，顧名思義，是眼瞼中的瞼板腺發生問題，屬於慢性的擴散性異常。
排放油性分泌物的導管末端發生阻塞，或是腺體本身發生變化所致。
對於眼睛與眼瞼的影響，像是脫落的角膜上皮細胞阻塞、淚腺改變、眼睛容易受到刺激、有明顯的發炎症狀、引起眼睛表面的疾病等問題，而且可能不只出現單一現象。
以下為玩家們更加仔細認識瞼板腺功能障礙，因此接下來會把該疾病簡稱為MGD。
瞼板腺功能障礙的分類
MGD雖然廣義上稱為是瞼板腺的問題，屬於慢性的擴散性異常。但是MGD可分為以下兩種：
- 低運送狀態瞼板腺功能障礙
- 高運送狀態瞼板腺功能障礙
低運送狀態瞼板腺功能障礙
可以簡單理解為瞼板腺分泌出的油性物質比正常分泌來得少。
不僅如此，僅僅分泌出偏少的油性物質的現象，又可以分類成四種現象來解釋：
- 低分泌性：意思是瞼板腺雖然分泌的比較少，但是並沒有明顯的腺體阻塞現象，會導致眼瞼脂肪減少的情況。
- 阻塞性：顧名思義，是因為瞼板腺排放油性分泌物的導管末端有阻塞問題。
- 疤痕性：指得是導管孔被向後拖拉至黏膜所導致，
- 非疤痕性：情況跟疤痕性基本上是一模一樣，不過不同的是，導管會維持在正常的位置當中。
高運送狀態瞼板腺功能障礙
可以簡單理解為瞼板腺分泌出的油性物質比正常分泌來得多。
在執行檢查時，在瞼板上施加壓力，就會在眼瞼的邊緣處分泌大量脂質。
隱形眼鏡所導致的瞼板腺功能障礙
在說隱形眼鏡對瞼板腺有何影響前先認識一個觀念，也就是，淚膜的最外層，脂質層會對於隱形眼鏡的佩帶舒適度以及容易度至關重要，是影響一般人能否順利配戴隱形眼鏡的因素之一。
在配戴任何一種隱形眼鏡時，也就代表著會破壞淚膜的脂質層或是瞼板腺分泌所帶來的淚膜生理平衡，會引發淚膜的蒸發或是眼球表面的不適。
因此，在配戴隱形眼鏡後，所引發的瞼板腺功能障礙，名為隱形眼鏡相關的瞼板腺功能障礙(contact lenses – meibomian gland dysfunction)，簡稱為CL-MGD。
CL-MGD的現象
CL-MGD的發病現象並不會因為性別問題而有突出的問題或發病比例，但是會隨著年紀而增加。
正常的油性分泌物，是清澈透明並且帶有油光，不過有CL-MGD的症狀就會變成黃色奶油狀的外觀。
有時候在下淚膜彎月面的地方會起泡或發泡，尤其是在外眼角。
之後，會伴隨著視力不良、取下鏡片呈現油膩泛光、眼睛乾澀、眼睛表面對鏡片的耐受性下降等現象。
在嚴重情況時，是沒有腺體分泌出油性物質形成脂質層。
長期發生的話，還會有以下現象發生：
- 眼瞼邊緣不規則
- 眼瞼變形或增厚
- 瞼板腺會輕度擴張
- 瞼板腺脫落
- 輕度或中度的乳突狀增厚
- 結膜血管變形
- 慢性麥粒腫(針眼)
CL-MGD如何診斷
檢查方式為表示脂質層的完整性與其他方面的指標來判斷。
常見的檢查像是淚膜破裂時間(TUBT)，如果患有CL-MGD得到的淚膜破裂的時間數值通常會減少；另一種是利用裂隙燈，用鏡面反射的方式觀察出淚膜發生異常的脂質狀態，尤其患者平常有使用眼部化妝品的習慣會更加嚴重。
CL-MGD形成的原因
一般來說，一般民眾第一時間會想到造成CL-MGD的原因是隱形眼鏡造成的，不過事情並沒有這麼簡單，也並非是唯一造成症狀的唯一原因。
其他因素，還有眼瞼摩擦所造成，這會導致瞼板腺有慢性損傷以及乳突狀結膜炎。
舉例來說，從組織病理學觀察阻塞性瞼板腺功能異常，在導管的上皮層產生角質化增加。
該狀況，可預料和脂漏性皮膚炎(seborrhoeic)與玫瑰瘡一起被觀察到。
導致角質化的上皮阻塞，在瞼板腺的管道形成物理性阻塞，也限制油性分泌物流出。
在2009年，學者已經證明，隱形眼鏡本身與鏡片配戴有關，而且與配戴的持續時間有成正比的現象。
瞼板腺功能異常的治療
現今醫學中，可能無法治療MGD的根本原因，畢竟起因有多種情況，而上段描述只是其中一種例子。
不過可藉由以下一種或多種的方式來減緩症狀的負面影響，而這些方法必須在取出隱形眼鏡為前提下進行：
- 熱敷
- 清潔眼瞼
- 擠壓眼瞼
- 人工淚液
- 抗生素治療
- 攝取Omega-3 保健品
- 使用表面活性的鏡片清潔液
- 嚴重情況可使用四環素進行治療
以上這些方法可保持眼瞼在良好的控制之下，如果長期使用以上方式，這時候負面影響即可降至最低。
總結
瞼板腺對於淚膜的平衡至關重要，能夠避免淚膜受到環境的變化而蒸發。
發生MGD就代表分泌油性分泌物瞼板腺受到影響，讓脂質層發生異常。
而發生MGD的原因是隱形眼鏡與過度摩擦眼瞼等多種因素所致，綜觀所有因素來看，這都說明，瞼板腺對淚膜的重要性。
本篇文章描述了瞼板腺功能障礙是什麼、問題以及如何治療等各項方面，希望對玩家們能有所幫助。
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