[眼睛組織攻略]眼瞼是什麼?7大眼瞼分層攻略與常見問題

眼瞼是什麼

眼睛的重要性,除了本身多種的複雜功能外,也包含眼球外面的附屬構造,也就是平常所見的眼瞼。事實上,不論是眼球本身或是它的附屬功能都皆為重要。

那麼,當你/妳進入這篇文章時,可能帶有一些疑惑。

  1. 眼瞼是什麼,代表眼皮嗎?
  2. 眼瞼的功能有哪些?
  3. 眼瞼出現問題會連帶眼睛本身嗎?
  4. 眼瞼的問題會引發乾眼症嗎?

本篇文章,帶領玩家們認識眼瞼的基本認識。

眼瞼是什麼

眼瞼(eyelid),又稱為眼皮。

屬於眼睛的附屬構造,本身可以抵禦外來的危害物質,以免接觸性感染。除此之外,眼瞼內的腺體亦可分泌一些物質,形成淚膜來保護角膜與避免眼睛表面乾燥。

在抵禦外來物質方面,能有效阻擋灰塵或是風沙等感染物,才能避免朝向眼睛內部發展的接觸性感染。尤其在風沙地區的生物,駱駝就是最好的例子,經過環境特畫出來的長睫毛,能有效抵禦沙漠環境中的任何沙礫。

另外,眼睛表面受到刺激,會執行眨眼動作,可以降低眼睛表面的傷害。角膜本身則有數以萬計的感覺神經末梢因此對外來物質也十分敏感。

眼瞼內的腺體,可以協助形成淚膜中的脂層、水層與黏液層。

了解了眼瞼是什麼的話,接下來我們來探險眼瞼的功能吧!

眼瞼是什麼

眼瞼的構造

相比人類一般的皮膚,眼瞼的厚度比較薄,並且閉眼時會感覺到光的穿透,可以實測在黑暗的環境中閉眼與光亮環境中閉眼的感覺是否不同。

眼瞼可以利用裡面的肌肉幫助上、下眼瞼張開、闔眼、緊閉眼睛等的動作。

可以協助分泌淚液用來維持眼睛表面的濕潤。

而上、下眼瞼的位置,分別是上眼瞼在上方角膜緣的下方0.1mm;下眼瞼在下方角膜緣的位置。

點擊圖片(眼瞼)

眼瞼的組成構造

以組織分類來觀察的話,可以了解眼瞼是什麼樣子的構造,眼瞼主要以眼瞼上皮組織、脂肪、肌肉、瞼板(疏鬆的結締組織)所組成。其中,瞼板的順序是前界板(anterior lamella)中界板(middle lamella)與後界板(posterior lamella)

  1. 前界板(anterior lamella),主要以皮膚肌肉組織為主,負責眼瞼閉眼的功能。
  2. 中界板(middle lamella),具有眶膈結締組織眼眶脂肪瞼板下脂肪,負責眼瞼開眼閉眼的功能。
  3. 後界板(posterior lamella),主要有眼瞼內縮肌(eyelid retractor)瞼板(tarsal plate)瞼結膜(conjuntiva)等,負責眼瞼開眼的功能。除此之外,內側緣也有瞼板腺可分泌油脂。

點擊圖片(界板)

眼瞼的構造,一共有睫毛、眼瞼表皮、眼瞼皮下組織、眼瞼的肌肉、板層、眼瞼眶膈

、瞼結膜等。

點擊圖片(眼瞼解剖圖)

睫毛

位於上、下瞼緣的外側。

屬於抵禦外來物質的第一線防禦,預防灰塵、風沙等進入眼睛表面。

而該處的特化腺體有蔡氏腺(gland of zeis)與莫氏腺(gland of moll)

眼瞼表皮

為鬆散的皮膚組織,相比一般皮膚較薄,所以就算閉眼實有能感覺到微弱的光。

只要年紀愈大,產生的膠原纖維就會下降,皮膚出現皺褶、本身也會失去彈性

眼瞼皮下組織

僅含有疏鬆結締組織的構造,愈靠近瞼裂,就會愈缺乏脂肪組織

如果該處缺乏脂肪的話,可能是睡眠不足或是靜脈血液循環不良所導致,眼瞼的含水量增加,形成眼瞼水腫,持續下去水腫會更加明顯。

眼瞼內的肌肉

可分為能夠藉由意識控制的骨骼肌,以及由自主神經控制的平滑肌

首先骨骼肌方面一共有兩種,其一是提上眼瞼肌、另一種是眼輪匝肌。

  1. 提上眼瞼肌:由第三對腦神經,動眼神經所控制。負責眼瞼張開眼睛的功能。
  2. 眼輪匝肌:由第七對腦神經,顏面神經所控制。負責眼瞼閉上眼睛的功能,尤其是緊閉眼睛。眼球肌肉是環狀圍繞,依照由內而外的順序分別為眼眶眼輪匝肌(orbital orbicularis muscle)瞼板前輪匝肌(preseptal orbicularis muscle)眶膈前輪匝肌(pretarsal orbicularis muscle)

接著是平滑肌一共有兩種,其一是上瞼版肌、另一種是下瞼板肌。

  1. 上瞼版肌:自主神經為交感神經頸上神經節所支配。清醒時會睜開眼瞼,原因是交感神經興奮;想睡會想閉合眼瞼,原因是交感神經抑制。另外,在害怕或是憤怒的情形下,上瞼板肌的眼瞼張開大小比正常時還要大。如果該肌肉老化或是過長,可會導致眼瞼下垂,可能影響視軸,就會影響視力。
  2. 下瞼版肌:自主神經為交感神經頸上神經節所支配。肌腱會附著於下瞼板。

眶膈

眶膈(orbital septum),構成前界板後界板的構造,也是抵禦外來物質進行接觸性感染的重要功臣。能夠保護眼瞼內部的屏障,由膠原纖維彈性纖維組織所組成,上、下分別與眼眶的骨膜相連。

眶膈本身外側比較薄、反之向內側較厚

最後是年紀的影響,只要年紀愈大、眼眶內筋膜韌帶變鬆,導致脂肪下滑、眼眶脂肪(berniation of intraorbital fat)脫垂,形成眼眶下方隆起的眼袋

瞼板

位於眼瞼的內側邊緣,長約2.8cm、寬約0.1cm,由緻密的纖維組織所組成。

可用於支撐眼瞼,而上眼瞼比較長,為方形狀下眼瞼比較短,為圓形狀

內側的腺體有瞼板腺(tarsal glands),又稱為腺皮質腺(meibomian land)。為黃色長條狀、在瞼板深層的構造內。

瞼板的內、外緣分別有內貲與外貲韌帶:

  1. 內貲韌帶:附著在上頷骨,一部分會附著在**淚嵴(lacrimal crest)**中。
  2. 外貲韌帶:附著在顳骨

瞼結膜

是眼瞼的最內層組織,該組織也是黏膜組織,具有豐富的微血管淋巴管等分布,是最容易感染發炎的眼瞼組織

如果有發炎反應,微血管會充血,眼表面的粉紅色會更加明顯,因此結膜炎又稱為粉紅眼(pink eye)。

眼瞼的動作分析

眼瞼張開或閉合時,皆需要肌肉與神經的調控才能表現。上一大段已經分析完整的眼瞼構造,在動作分析,給玩家們一些整理吧!

眼瞼張開

負責張開眼瞼的肌肉有兩個,一個是提上眼瞼肌,為主要的肌肉;另一個是上瞼板肌,為次要肌肉。

提上眼瞼肉是可以接受意識控制的,由動眼神經支配;而上瞼板肌是不受意識所控制,由自主神經,交感神經頸上神經節所支配,而神經纖維由動眼神經所支撐。

上瞼板肌又稱為穆勒氏肌(muller muscle),一側固定在上瞼板,只能協助眼瞼的0.2cm的高度。

眼瞼輕闔

負責輕闔眼瞼的肌肉亦是提上眼瞼肌,提上眼瞼肌是可以接受意識控制的,由動眼神經支配。

如果提上眼瞼肌過長的話,會產生眼瞼下垂的現象,一旦影響視軸,就會影響到視力。

眼瞼緊閉

負責緊閉眼瞼的肌肉是眼輪匝肌,眼輪匝肌是可以接受意識控制的,由顏面神經支配。

如果閉眼時無法完全覆蓋整個角膜,會產生眼瞼不合不全,又稱為兔眼,該症狀會讓角膜上皮乾燥、乾眼症等症狀。

眼瞼的動作整理

肌肉神經可由意識控制嗎
眼瞼張開提上眼瞼肌、上瞼板肌動眼神經、交感神經的頸上神經節提上眼瞼肌可以;上瞼板肌不行
眼瞼輕闔提上眼瞼肌動眼神經可以
眼瞼緊閉眼輪匝肌顏面神經可以

眼瞼的腺體

眼瞼中的腺體,可以分泌出可以保護眼睛表面的淚膜成分,其中,眼瞼內的腺體由外而內有睫毛腺(cilliary glands)、瞼板腺(tarsal glands)、結膜上的腺體與細胞。

下面我們依序探討:

睫毛腺

睫毛腺(cilliary glands),位於上、下睫毛附近的腺體,一般比瞼板腺還要小,一共有兩種,其一是特化皮脂、另一種是汗腺。而一般的睫毛腺,是指直徑較大的特化汗腺,接下來是這兩種睫毛腺的介紹。

  1. 蔡氏腺(glands of zeis),又稱瞼緣腺,可分泌油性分泌物來減少淚膜的揮發,與瞼板腺、莫氏腺形成淚膜的脂質層。屬於特化皮脂腺,腺體通常較小、開口位置在結膜的毛囊中。
  2. 莫氏腺(glands of moll),與蔡氏腺相同,可分泌油性分泌物來減少淚膜的揮發,與瞼板腺、蔡氏腺形成淚膜的脂質層。屬於特化的汗腺,比蔡氏腺腺體更大、更明顯。多分布在下眼瞼、腺體開口在睫毛與蔡氏腺管中,少部分獨立開口於眼瞼表面皮層。

點擊圖片(睫毛腺)

瞼板腺

位於深埋在眼瞼瞼板構造的內側,為黃色長條狀的腺體。

上瞼板的數量比下瞼板還要,可與蔡氏腺、莫氏腺形成淚膜的脂質層,避免淚膜在外在環境中迅速揮發,是三者腺體中,分泌量最大的腺體。

如果可以撥開眼瞼,觀察內側,在眼瞼的邊緣處可見瞼板腺的開口。

當你/妳閉眼睛時,眼睛的表面溫度會上升、受到肌肉的擠壓,會有助於瞼板腺分泌脂質分泌物。

點擊圖片(瞼板腺)

結膜上的腺體與細胞

腺體有兩種,為克勞氏腺以及胡弗林氏腺;細胞則是杯狀細胞。

  1. 克勞氏腺(krause glands):屬於副淚腺,不像淚腺容易受到外界影響,能夠維持一定的淚液基礎分泌量。位於上部的深層芎窿結膜基質中,上眼瞼的數量比下眼瞼還要,隨著年紀的增加,數量會變少。
  2. 胡弗林氏腺(wolfing glands):屬於副淚腺,不像淚腺容易受到外界影響,能夠維持一定的淚液基礎分泌量。但是相比克勞氏腺,體積比較大,但是數量比較少
  3. 杯狀細胞(goblet cells):製造出的分泌物可以形成淚膜的黏液層,是淚膜中最薄最底下的膜層,為行程淚膜的關鍵。每個細胞可以獨立運作,就像是LED燈一樣。不須藉由導管構造就可以直接排放分泌物在結膜表面,該的厚度是0.02um~0.06um

點擊圖片(結膜上的腺體與細胞)

眼瞼的神經

可以分為三大主要功能的神經,控制肌肉收縮的神經、支配皮膚的神經、腺體分泌的自主神經。

以下我們逐一探討:

控制肌肉收縮的神經

  1. 動眼神經:可控制提上眼瞼肌進行睜眼與閉眼的動作,尤其是睜眼。
  2. 顏面神經:可控制眼輪匝肌進行閉眼的動作,尤其是緊閉。

支配皮膚的神經

主要負責的神經是三叉神經的眼分支以及上頷分支,其中眼分支是經由眶上裂的裂孔進入到眼窩;而上頷神經是經由圓孔穿入顱窩。可以分為上、下眼瞼來一一分析。

  1. 上眼瞼:主要負責的神經是三叉神經的眼分支,而接下來的神經是由眼分支再延伸的神經。外側是淚腺神經(lacrimal nerve)來傳入感覺訊息;中央是眶上神經(supraorbital nerve)來把訊息傳入到腦中;內側是滑車上、下神經(supratrochlear and infratrochlear nerve),來把訊息傳入到腦中
  2. 下眼瞼:主要負責的神經是三叉神經的上頷分支,大部分是由上頷分支的眶下神經負責,可將訊息傳入腦中;少部分是由上頷分支的顴面神經負責,可以傳入感覺訊息。

腺體分泌的自主神經

共有三種,三叉神經的眼分支的淚神經、自主神經的交感神經與副交感神經。

  1. 淚神經:負責感覺訊息的傳入,屬於感覺神經。顱窩有屬於初級感覺神經元三叉神經節
  2. 交感神經:負責感覺訊息的傳出,由胸段脊髓灰質發出突觸,經由**頸上神經節(superoior cervical sympathetic ganglion)**進行神經突觸的交換。
  3. 副交感神經:負責感覺訊息的傳出,經由第七對神經來進行淚腺的分泌。由腦幹的**上涎核(superior salivatory nucleus)**發出神經突觸。

眼瞼的疾病

眼睛會生病,眼瞼同樣也會生病,主要以外在因素與個人體質有關,下面我們來探險吧!

倒睫

倒睫(trichiasis),意思就是生長方向朝向眼球表面的睫毛。當倒睫觸碰到角膜或是球結膜表面時,數以萬計的感覺神經末梢會感覺到異物感,會讓眼睛不自主的流淚與癢感。

治療方式可分好幾種,最常見的是直接拔毛、電解除毛術、雷射除毛術,如果嚴重的話,可執行眼瞼手術將眼瞼邊緣向外翻轉作治療。

點擊圖片(倒睫)

眼瞼閉合不全

眼瞼閉合不全(incomplete eyelid closure),眼瞼無法順利覆蓋整個角膜的話,就會造成眼瞼閉合不全,又稱為兔眼

常見原因是顏面神經的麻痺導致眼輪匝肌無法運作,下眼瞼就會異常鬆弛

點擊圖片(眼瞼閉合不全)

眼瞼下垂

眼瞼下垂(ptosis blepharoptosis),在張開眼睛時,一旦上眼瞼的位置比正常位置還,就會眼瞼下垂,是提上眼瞼肌或是上瞼板肌功能不全或是功能喪失引起的。

點擊圖片(眼瞼下垂)

霰粒腫

霰粒腫(chalazion),與個人體質相關的疾病,容易讓瞼板腺阻塞。如果分泌量過大,導致發生霰粒腫的發生機率會增加

無痛覺,將眼瞼向外翻開,觀察內側可能會看見突起腫塊

點擊圖片(霰粒腫)

麥粒腫

麥粒腫(hordeolum),就是俗稱的針眼,發生在蔡氏腺莫氏腺的急性炎症。

由於是急性炎症,所以會發生紅、腫、熱、痛等反應。主要是外在細菌感染有關,並非個人體質。

點擊圖片(麥粒腫)

栗粒疹

栗粒疹(milia),是真皮層突起囊腫、毛囊附屬皮層阻塞形成。

因為是慢性炎症,所以不會有紅、腫、熱、痛等反應。

點擊圖片(栗粒疹)

總結

眼瞼是什麼?是身為眼睛的附屬組織,承擔了保護眼球表面不受外來物質的危害,並且裡面的腺體,溼潤了眼睛表面避免乾燥。

眼睛與它的附屬組織,相輔相成,缺一不可。少了其中一樣,眼睛就不會有清晰的視覺系統、眼瞼不會有存在的意義。

本篇文章認識眼瞼是什麼與它的解剖學介紹,如果有什麼問題可以留言回覆,感謝玩家們的觀賞。

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