[視光之路2022]老花眼是什麼? 馬上看懂調節力原理的神祕檔案

最後更新日期： 2023 年 2 月 27 日

眼睛的調節，使我們能清楚看見近距離的物品，不過玩家們知道調節的各種關係嗎?包含以下幾種問題:

1. 調節跟年齡有關係嗎?
2. 調節與水晶體的原理?
3. 調節與老花的關係?

本篇文章整理各種調節的問題與敘述，有興趣的話，請往下滑，開啟調節功能的新篇章。

調節力是什麼

以水晶體的屈光度依照觀察事物的遠、近距離進行影像清晰變化，稱為調節(Accommodation)。

舉例來說:正視眼，在無窮遠的地方觀察，光線進入到眼睛時，水晶體收縮射到視網膜中；而在手觸及到的範圍下觀察的物品，需要調節力改變水晶體的形狀，來把觀察的近距離影像變清晰。

調節力的定義不只如此，想知道更多，可點擊延伸閱讀:A+醫學百科

調節功能的名詞

為了能更加瞭解調節的定義，以下名詞將幫助玩家們如何分辨調節的範圍。

遠點

控制水晶體形狀的睫狀體完全放鬆所能看見最遠的點，成為遠點。

近點

控制水晶體形狀的睫狀體完全收縮所能看見最近的點，成為遠點。

調節範圍

意思是遠點到近點之間的距離屬於調節範圍。

調節幅度

以聚散度為單位，將遠點與近點換算成聚散度，遠點到近點之間的距離屬於調節幅度。由於是一個範圍，因此沒有負號。

屈光不正種類解釋

結合上一段認識的名詞，可以發現能解釋屈光不正的意思，以下舉例:

近視

遠點位於眼前(視網膜前)的位置。

遠視

遠點位於眼後(視網膜後)的位置。

散光

遠點位於眼睛的不同位置所致。

老花

因水晶體無法有效改變形狀，近點遠離工作上近距離的位置。

屈光不正的意思將在這裡了解的更多，延伸閱讀:屈光不正是什麼、散光是什麼

屈光不正的調節幅度結果

在屈光不正上調節幅度會因近視、遠視以及度數大小而不同，表格如下:

假如這三位客人的近點都是眼前10D，度數如下，則調節幅度為多少?

度數	遠點	近點	調節幅度
200度	+2.00D	-10.00D	12.00D
正視眼=0度	0D	-10.00D	10.00D
200度	-2.00D	-10.00D	8.00D

調節的運作原理

認識調節的運作流程之前先了解調節功能的主角們。

水晶體(Lens)

又稱晶狀體，為雙凸透鏡形狀，以它為界線可分為眼前段、眼後段，受到睫狀肌、懸韌帶控制來改變形狀。

睫狀肌(Ciliary muscle)

睫狀肌可以藉由神經控制懸韌帶與水晶體。

當看近距離時，眼睛的副交感神經會興奮，引發瞳孔縮小、睫狀肌收縮的現象；當看遠距離時，眼睛的交感神經會興奮，引發瞳孔放大、睫狀肌放鬆的現象。

懸韌帶(Zonules)

可以控制水晶體的形狀以及固定其位置，以免發生水晶體偏移、甚至脫位。

遠-近距離時的生理現象

物件位置	遠距離	近距離
睫狀肌	放鬆	收縮
睫狀體的環狀直徑	較大	較小
懸韌帶的張力	較大	較小
水晶體厚度	厚度小	厚度大
水晶體曲率	曲率小	曲率大
水晶體的折射程度	折射較低	折射較高

調節在生理上的兩大部分

調節，除了光的折射程度外，也包含了生理功能，這兩者合一，形成調節，缺一不可，便廢其功能。可分為物理性調節與光學性調節。

物理性調節

以水晶體改變形狀為主，生理性調節的單位稱為肌度，每1肌度等於10D。

這兩部分在人眼還年輕時，可以正常地互相搭配，但是這兩者還是有區別的，因為在某些狀態會分開造成不同的病理性變化。

生理性調節

最好的例子，便是老花，屬於調節與集合的典型生理性症狀。

如果水晶體逐漸沒有可塑性，物理性調節會減少。年齡雖對睫狀肌的影響較小，但是其中一大部分失去功能，另一個部分完善但是也無法調節；反之，如果是換成生理性調節亦是如此。

另外，在驗光檢查前，為了避免眼睛調節功能造成數據上的影響，因此都會先點散瞳劑或是霧視法來消除調節。這便是生理性調節受影響、物理性調節不受影響的好例子。

調節與視近反射

調節功能是看近物品才發揮出作用，調節產生的同時，也帶動了聚合功能與縮瞳功能，而產生的作用如下:

1. 看近物品時，如果有感覺一瞬間影像模糊，代表副交感神經誘發節狀體收縮，形成調節反射。
2. 看近物品時，如果雙眼一瞬間複視，副交感神經會導致內直肌收縮，形成聚合反射。
3. 影像的球面像差與反光程度增加，副交感神經引發瞳孔括約肌收縮，形成縮瞳反射。

調節幅度與年齡

調節會不斷變小的原因主要是年齡的問題，根據上述的物理性與生理性調節的原理，所以隨著人的老化，生理性調節功能會減少。因此，上個世紀的科學家Donder，統計了各年齡與調節幅度的數據，因此能依照他整理的表格，找出對應的調節幅度。

Donder表

年齡	調節幅度
10	14.00D
15	12.00D
20	10.00D
25	8.50D
30	7.00D
35	5.50D
40	4.50D
45	3.50D
50	2.50D
55	1.75D
60	1.00D
65	0.50D
70	0.25D
75	0D

Hofstetter公式

除了Donder整理出來的表格，Hofstetter公式亦可以年齡來找出對應的調節幅度，依照三種公式，能找出調節幅度的期望值。

1. 最小調節幅度=15-0.25x年齡
2. 平均調節幅度=18.5-0.3x年齡
3. 最大調節幅度=25-0.4x年齡

調節檢查

充分認識調節的定義後，接下來的調節檢查，就比較好認識了。常見的方法共有以下四種:

NPA檢查

step 1

屬於雙眼測試、有配戴眼鏡等處方可戴上、亮室測試。

step 2

會給客人在近距離觀看一個物品，比如鉛筆的筆尖。

step 3

詢問客人是否清楚可見?

step 4

客人的眼睛要盯著鉛筆，而鉛筆會不斷靠近。

step 5

如果感覺模糊就要說一聲。

step 6

眨眼睛，再觀察是否清楚。

step 7

有清楚會重複第四步驟；沒有就結束。

step 8

備註:此時測試重複做三次，以免測不準。

推進法(Push-up)

step 1

屬於單眼測試、有配戴眼鏡等處方可戴上、亮室測試。

step 2

先遮左眼，然後會給客人在近距離觀看一個物品，比如鉛筆的筆尖。

step 3

詢問客人是否清楚可見?

step 4

客人的眼睛要盯著鉛筆，而鉛筆會不斷靠近。

step 5

如果感覺模糊就要說一聲。

step 6

眨眼睛，再觀察是否清楚。

step 7

有清楚會重複第四步驟；沒有就換測左眼。

step 8

備註:此時測試重複做三次，以免測不準。

拉遠法(Push-away)

step 1

屬於單眼測試、有配戴眼鏡等處方可戴上、亮室測試。

step 2

先遮左眼，然後會給客人在近距離觀看一個物品，比如鉛筆的筆尖。

step 3

然後為了讓觀察的模糊，此物品會放得非常近，大約是0.5公分左右。

step 4

測試時，此物品會慢慢拉遠，直到客人認為清楚。

step 5

重複做三次，換測左眼。

負鏡片模糊法(Minus to blur)

step 1

會使用綜合驗光儀、單眼測試、亮室測試。

step 2

請客人觀察位於40公分的視標，詢問是否清楚?

step 3

測試時，會使用負球面鏡片(凹透鏡)，而且不斷追加，直到客人看到模糊。

step 4

右眼測完後，鏡片會重新歸位，換測左眼。

step 5

備註:此方法測的調節幅度會比推進法少2.00D左右。

小整理

檢查	檢查順序	特性
NPA	眼初步檢查	雙眼推進檢查
Push-up	單眼推進檢查
Push-away	單眼拉遠檢查
Minus to blur	雙眼檢查完後的功能性檢查	單眼負鏡片檢查

調節與老花眼的關係

如之前段落所述，老花是典型的生理性症狀，每個人都會經歷過這個問題，就像生老病死一樣。

根據統計，一旦到了40歲左右，就會產生老花，正視眼、遠視眼較為明顯，近視眼在短期內或許不會較為明顯。

發生的症狀是在眼前近用工作距離的位置，影像變得模糊、使用眼經過一段時間後便感到疲倦，甚是有頭痛現象，物品必須要往遠一點的地方，甚至是手無法觸及的範圍，才能看得清晰，這便是老花的症狀，如果想知道目前的調節度數還剩下多少，可回到前面的Donder表瀏覽。

根據近期研究，人們對於科技產品的依賴性逐漸膨脹，如同糖衣下的毒藥，伴隨的副作用產生，造就一些文明病或是疾病的年輕化，而眼睛老花也是其中一個。

老花的預防措施

老花每個人都會發生，只是時間的問題，不過可以減緩老花的年輕化的預防措施，如下:

1. 護眼功能的天然食品、並非加工食品。
2. 平日攝取維生素A、B、C以及葉黃素等人體無法自行生成的物質，
3. 近距離工作、遊玩等活動，到了一定程度後要充足的閉目養神，如冥想。

老花的矯正方法

目前的矯正方法只有一種，那就是老花眼鏡。老花也屬於屈光不正疾病，所以能藉由老花眼鏡來處理。

老花的矯正度數

為了避免眼睛的調節力過度緊繃，通常會只使用一半的調節力。

什麼意思，舉例來說，有一名客人測出的調節力為5D，在驗光人員配鏡時，挑選的鏡片度數會讓眼睛的調節力有受到刺激以及不會過於緊繃，才會使用一半的調節力。

老花的矯正鏡片分類

框架眼鏡與隱形眼鏡的種類如下:

框架眼鏡

1. 雙焦點鏡片
2. 多焦點鏡片
3. 漸近多焦點鏡片

隱形眼鏡

1. 框架眼鏡+隱形眼鏡
2. 單眼視覺法
3. 同步型鏡片
4. 交替型鏡片

老花眼矯正-影片推薦

鏡片使用的調節問題

由於頂點距離的問題以及該矯正的度數不同，因此相同的屈光不正度數所造成的調節需求會不同。

為了避免難以理解的數學過程造成愈看愈不懂，這裡只講結論:

1. 客人是近視患者，戴上隱形眼鏡，導致調節力需求與內聚力需求增加。
2. 客人是遠視患者，戴上框架眼鏡，導致調節力需求與內聚力需求增加。

結論

在充分認識到調節力時，各位都已經知道它的重要性，在這人手一機、資訊爆炸的時代，每當你/妳滑手機時，你的眼睛調節力一直在幫你/妳解決近距離能否看得清楚，因此希望玩家們能知道這篇文章的資訊後，能想一想如何預防老花的問題以及調節力對生活上是如此的重要。

玩家最新文章