[視光之路2022]老花眼是什麼? 馬上看懂調節力原理的神祕檔案

眼睛的調節，使我們能清楚看見近距離的物品，不過玩家們知道調節的各種關係嗎?包含以下幾種問題:

1. 調節跟年齡有關係嗎?
2. 調節與水晶體的原理?
3. 調節與老花的關係?

本篇文章整理各種調節的問題與敘述，有興趣的話，請往下滑，開啟調節功能的新篇章。

調節力是什麼

以水晶體的屈光度依照觀察事物的遠、近距離進行影像清晰變化，稱為調節(Accommodation)。

舉例來說:正視眼，在無窮遠的地方觀察，光線進入到眼睛時，水晶體收縮射到視網膜中；而在手觸及到的範圍下觀察的物品，需要調節力改變水晶體的形狀，來把觀察的近距離影像變清晰。

調節力的定義不只如此，想知道更多，可點擊延伸閱讀:A+醫學百科

調節功能的名詞

為了能更加瞭解調節的定義，以下名詞將幫助玩家們如何分辨調節的範圍。

遠點

控制水晶體形狀的睫狀體完全放鬆所能看見最遠的點，成為遠點。

近點

控制水晶體形狀的睫狀體完全收縮所能看見最近的點，成為遠點。

調節範圍

意思是遠點到近點之間的距離屬於調節範圍。

調節幅度

以聚散度為單位，將遠點與近點換算成聚散度，遠點到近點之間的距離屬於調節幅度。由於是一個範圍，因此沒有負號。

屈光不正種類解釋

結合上一段認識的名詞，可以發現能解釋屈光不正的意思，以下舉例:

近視

遠點位於眼前(視網膜前)的位置。

遠視

遠點位於眼後(視網膜後)的位置。

散光

遠點位於眼睛的不同位置所致。

老花

因水晶體無法有效改變形狀，近點遠離工作上近距離的位置。

屈光不正的意思將在這裡了解的更多，延伸閱讀:屈光不正是什麼、散光是什麼

屈光不正的調節幅度結果

在屈光不正上調節幅度會因近視、遠視以及度數大小而不同，表格如下:

假如這三位客人的近點都是眼前10D，度數如下，則調節幅度為多少?

調節的運作原理

認識調節的運作流程之前先了解調節功能的主角們。

水晶體(Lens)

又稱晶狀體，為雙凸透鏡形狀，以它為界線可分為眼前段、眼後段，受到睫狀肌、懸韌帶控制來改變形狀。

睫狀肌(Ciliary muscle)

睫狀肌可以藉由神經控制懸韌帶與水晶體。

當看近距離時，眼睛的副交感神經會興奮，引發瞳孔縮小、睫狀肌收縮的現象；當看遠距離時，眼睛的交感神經會興奮，引發瞳孔放大、睫狀肌放鬆的現象。

懸韌帶(Zonules)

可以控制水晶體的形狀以及固定其位置，以免發生水晶體偏移、甚至脫位。

遠-近距離時的生理現象

調節在生理上的兩大部分

調節，除了光的折射程度外，也包含了生理功能，這兩者合一，形成調節，缺一不可，便廢其功能。可分為物理性調節與光學性調節。

物理性調節

以水晶體改變形狀為主，生理性調節的單位稱為肌度，每1肌度等於10D。

這兩部分在人眼還年輕時，可以正常地互相搭配，但是這兩者還是有區別的，因為在某些狀態會分開造成不同的病理性變化。

生理性調節

最好的例子，便是老花，屬於調節與集合的典型生理性症狀。

如果水晶體逐漸沒有可塑性，物理性調節會減少。年齡雖對睫狀肌的影響較小，但是其中一大部分失去功能，另一個部分完善但是也無法調節；反之，如果是換成生理性調節亦是如此。

另外，在驗光檢查前，為了避免眼睛調節功能造成數據上的影響，因此都會先點散瞳劑或是霧視法來消除調節。這便是生理性調節受影響、物理性調節不受影響的好例子。

調節與視近反射

調節功能是看近物品才發揮出作用，調節產生的同時，也帶動了聚合功能與縮瞳功能，而產生的作用如下:

1. 看近物品時，如果有感覺一瞬間影像模糊，代表副交感神經誘發節狀體收縮，形成調節反射。
2. 看近物品時，如果雙眼一瞬間複視，副交感神經會導致內直肌收縮，形成聚合反射。
3. 影像的球面像差與反光程度增加，副交感神經引發瞳孔括約肌收縮，形成縮瞳反射。

調節幅度與年齡

調節會不斷變小的原因主要是年齡的問題，根據上述的物理性與生理性調節的原理，所以隨著人的老化，生理性調節功能會減少。因此，上個世紀的科學家Donder，統計了各年齡與調節幅度的數據，因此能依照他整理的表格，找出對應的調節幅度。

Donder表

Hofstetter公式

除了Donder整理出來的表格，Hofstetter公式亦可以年齡來找出對應的調節幅度，依照三種公式，能找出調節幅度的期望值。

1. 最小調節幅度=15-0.25x年齡
2. 平均調節幅度=18.5-0.3x年齡
3. 最大調節幅度=25-0.4x年齡

調節檢查

充分認識調節的定義後，接下來的調節檢查，就比較好認識了。常見的方法共有以下四種:

NPA檢查

step 1

屬於雙眼測試、有配戴眼鏡等處方可戴上、亮室測試。

step 2

會給客人在近距離觀看一個物品，比如鉛筆的筆尖。

step 3

詢問客人是否清楚可見?

step 4

客人的眼睛要盯著鉛筆，而鉛筆會不斷靠近。

step 5

如果感覺模糊就要說一聲。

step 6

眨眼睛，再觀察是否清楚。

step 7

有清楚會重複第四步驟；沒有就結束。

step 8

備註:此時測試重複做三次，以免測不準。

推進法(Push-up)

step 1

屬於單眼測試、有配戴眼鏡等處方可戴上、亮室測試。

step 2

先遮左眼，然後會給客人在近距離觀看一個物品，比如鉛筆的筆尖。

step 3

詢問客人是否清楚可見?

step 4

客人的眼睛要盯著鉛筆，而鉛筆會不斷靠近。

step 5

如果感覺模糊就要說一聲。

step 6

眨眼睛，再觀察是否清楚。

step 7

有清楚會重複第四步驟；沒有就換測左眼。

step 8

備註:此時測試重複做三次，以免測不準。

拉遠法(Push-away)

step 1

屬於單眼測試、有配戴眼鏡等處方可戴上、亮室測試。

step 2

先遮左眼，然後會給客人在近距離觀看一個物品，比如鉛筆的筆尖。

step 3

然後為了讓觀察的模糊，此物品會放得非常近，大約是0.5公分左右。

step 4

測試時，此物品會慢慢拉遠，直到客人認為清楚。

step 5

重複做三次，換測左眼。

負鏡片模糊法(Minus to blur)

step 1

會使用綜合驗光儀、單眼測試、亮室測試。

step 2

請客人觀察位於40公分的視標，詢問是否清楚?

step 3

測試時，會使用負球面鏡片(凹透鏡)，而且不斷追加，直到客人看到模糊。

step 4

右眼測完後，鏡片會重新歸位，換測左眼。

step 5

備註:此方法測的調節幅度會比推進法少2.00D左右。

小整理

調節與老花眼的關係

如之前段落所述，老花是典型的生理性症狀，每個人都會經歷過這個問題，就像生老病死一樣。

根據統計，一旦到了40歲左右，就會產生老花，正視眼、遠視眼較為明顯，近視眼在短期內或許不會較為明顯。

發生的症狀是在眼前近用工作距離的位置，影像變得模糊、使用眼經過一段時間後便感到疲倦，甚是有頭痛現象，物品必須要往遠一點的地方，甚至是手無法觸及的範圍，才能看得清晰，這便是老花的症狀，如果想知道目前的調節度數還剩下多少，可回到前面的Donder表瀏覽。

根據近期研究，人們對於科技產品的依賴性逐漸膨脹，如同糖衣下的毒藥，伴隨的副作用產生，造就一些文明病或是疾病的年輕化，而眼睛老花也是其中一個。

老花的預防措施

老花每個人都會發生，只是時間的問題，不過可以減緩老花的年輕化的預防措施，如下:

1. 護眼功能的天然食品、並非加工食品。
2. 平日攝取維生素A、B、C以及葉黃素等人體無法自行生成的物質，
3. 近距離工作、遊玩等活動，到了一定程度後要充足的閉目養神，如冥想。

老花的矯正方法

目前的矯正方法只有一種，那就是老花眼鏡。老花也屬於屈光不正疾病，所以能藉由老花眼鏡來處理。

老花的矯正度數

為了避免眼睛的調節力過度緊繃，通常會只使用一半的調節力。

什麼意思，舉例來說，有一名客人測出的調節力為5D，在驗光人員配鏡時，挑選的鏡片度數會讓眼睛的調節力有受到刺激以及不會過於緊繃，才會使用一半的調節力。

老花的矯正鏡片分類

框架眼鏡與隱形眼鏡的種類如下:

框架眼鏡

1. 雙焦點鏡片
2. 多焦點鏡片
3. 漸近多焦點鏡片

隱形眼鏡

1. 框架眼鏡+隱形眼鏡
2. 單眼視覺法
3. 同步型鏡片
4. 交替型鏡片

老花眼矯正-影片推薦

鏡片使用的調節問題

由於頂點距離的問題以及該矯正的度數不同，因此相同的屈光不正度數所造成的調節需求會不同。

為了避免難以理解的數學過程造成愈看愈不懂，這裡只講結論:

1. 客人是近視患者，戴上隱形眼鏡，導致調節力需求與內聚力需求增加。
2. 客人是遠視患者，戴上框架眼鏡，導致調節力需求與內聚力需求增加。

結論

在充分認識到調節力時，各位都已經知道它的重要性，在這人手一機、資訊爆炸的時代，每當你/妳滑手機時，你的眼睛調節力一直在幫你/妳解決近距離能否看得清楚，因此希望玩家們能知道這篇文章的資訊後，能想一想如何預防老花的問題以及調節力對生活上是如此的重要。

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