遠視與老花的差別大統整 | 驗光師教你簡單解碼光學秘密與矯正方法

遠視與老花的差別

遠視，代表眼軸短或角膜、水晶體的屈光度影響下，導致焦點落在視網膜的後面。

看近顯得吃力，需要睫狀肌做「調節」的動作，才能看近清楚。

老花眼，指年紀過40歲，眼睛的睫狀體變弱、看近變得模糊，東西需要拿遠一點才能看清楚。

此外，度數上，驗光人員能破解遠視與老花眼的判別。

遠視與近視是眼軸與角膜的作用下，通常眼睛度數需求不盡相同，因此會有視差。

而老花眼的度數，兩眼的睫狀體都是在一定的程度下退化，度數需求下，兩眼的看近度數往往相同的。

在矯正時，鏡片的焦點位置也不同。

遠視與近視的鏡片是看遠的，焦點位於眼鏡的一半偏上一些；而老花眼是看近的，位於眼鏡的一半上下。

兩者的各種差異如下：

在上述的整理，我們發現，遠視與老花眼的跟年紀與習慣息息相關。

各自的介紹如下：

遠視是什麼

遠視(hyperopia)是光線聚焦時，焦點位於視網膜的後面，從而導致看遠清楚、看近模糊。

原因在於眼軸長過短或者是角膜形狀過平，導致焦點位於視網膜的後面。

理論上，我們人類眼球的眼軸長是22.22MM，眼球的總體屈光力為60D。

當焦點位於後面，眼睛內的睫狀體能幫我們矯正回到視網膜上。

不過，睫狀體能彌補遠視的問題，能控制水晶體的厚度協助看近清楚。

控制水晶體厚度的能力被稱作「調節力」。

長時間看近也會感到疲憊與不適感。

遠視的人在看書、看字、手機等會相對吃力，看近成了一大困擾。

遠視與正視化

嬰兒時期，眼前的事物是看不清楚的，因為眼睛尚未完全發育。

看東西是遠視的狀態，這就是為何嬰兒在學習爬行的階段，對眼前的一切東西都是充滿好奇。

看見的東西是模糊，因此每個人都有經歷「遠視」的階段。

剛出生的嬰兒，眼睛依舊小小的，焦點無法對應到視網膜上，處於「中低」遠視的階段。

過了兩歲，眼球快速生長，屈光度慢慢趨向0度，看遠、看近都會清楚的。

這個階段稱作正視化(Emmetropization)、又名為屈光發育(Refractive Development)。

過程中，遠視經由角膜、水晶體的變化與眼軸成長，變成無須度數矯正平光。

視網膜與焦點，彼此對應，讓孩子的視界變得清楚。

遠視影響

眼軸過短，影像落在視網膜的後面，引發看遠清楚、看近模糊的問題，不過能用調節力去彌補。

另外，兩眼遠視且視差過大的情況下，會引發弱視。

正視化未完全的小朋友容易發生。

小孩若高度遠視沒有減少，且與另一眼的度數差距過大的話，懶惰眼自然會找上門。

遠視矯正

最好的矯正方式就是戴眼鏡。

與近視鏡片不同，矯正遠視是用「凸透鏡」。

凸透鏡又稱作「正透鏡」，鏡片周圍薄、中心厚的型態。

因為焦點在視網膜後面，那麼就用凸透鏡「往回拉」，才能讓對焦到視網膜上。

光學性質，能夠把影像倒立、正立、放大、縮小等，取決於物體、鏡片與眼睛的距離。

原本看近視模糊的，只要正鏡片矯正，看遠、看近都能清楚，讓睫狀體放輕鬆。

因此，凸透鏡的優勢可以放大影像外，也能夠看近清楚、舒適。

老花眼是什麼

年紀到了40歲後，眼睛內的睫狀體開始退化，看近能力變得模糊，這就是老花眼(presbyopia)。

年輕時的我們，能夠看近清楚，這多虧於眼睛的睫狀體。

一旦我們有看近的需求，就會收縮、讓水晶體變厚，才能看近清晰。

這種看近的能力稱作「調節力」。

不過調節力會根據年紀會逐年下滑，到了6~70歲，調節力也所剩無幾。

看近幾乎模糊的狀態，自然成了生活上的困擾，因此，矯正老花眼，是眼科醫師與驗光人員的課題。

老花眼矯正

老花眼可以矯正，不過，只能看近的物品。

能用凹透鏡與凸透鏡矯正。

而凸透鏡可以矯正遠視、有能矯正老花眼。

不過，並非萬能的，只能看近的東西，像是手機、書報、文件等。

不能帶著走路或走樓梯，看遠會看不清楚。

為何凹透鏡能矯正老花眼？

假設小明是一位高度近視患者，兩眼近視500度、沒有散光、年紀40歲。

理應有老花眼。

到驗光所檢查發現有100度的老花眼，小明打算買一副老花眼鏡，那所需的度數多少？

A：-400度。

兩眼度數都一樣，那-500+100=-400，老花度數為-400度。

-500度的凹透鏡能看遠清晰、而-400度則看近清楚。

換句話說，凹透鏡度數只要減少100度，就能成功矯正老花眼。

有遠視如何矯正老花眼？

只要再把遠視度數加多一點，就是老花度數。

假設小雨是有遠視的客人，也打算買老花眼鏡，兩眼遠視200度、沒有散光、年紀45歲。

到驗光所檢查發現有150度的老花眼，所需的老花度數多少？

A：+350度。

兩眼度數都一樣，那+200+150=+350，老花度數為+350度。

因凸透鏡不只矯正遠視、也能矯正老花眼。

凸透鏡+凸透鏡，度數變更多，所以矯正老花眼會需要更多的正度數。

角膜塑型片能矯正嗎？

顧名思義，該硬式鏡片的原理是「暫時」改變角膜形狀的方式，達到控制近視的效果。

不過，對遠視者來說，是起不了作用。

角膜塑型片能矯正遠視嗎？

角膜塑型片只能用於近視，周邊離焦設計限制於眼軸長的眼睛。

對於近視者來說，矯正與控制近視多了一種選擇。

不過遠視是沒有作用，只能使用凸透鏡矯正。

角膜塑型片適用人群

有控制近視的需求，對象就是近視會不斷發展的客群。

而那個「客群」就是小孩子。

小孩的眼睛度數並非成熟，所以會有變化。

小孩往往是角膜塑型片的最大「客戶」。

特殊的硬式鏡片協助控制度數再度變化，避免引發高度近視的風險。

而眼睛「定型」的成年人來說，已經沒必要花錢去控制近視。

眼睛到了20歲後，基本不會有太大的變化，主要取決於用眼習慣。

過度看近、加深度數；適當看遠、放鬆眼睛、度數則不變。

對於大人來說，角膜塑型片是毫無意義的。

而老花者來講更不用說。

角膜塑型片能矯正老花嗎？

老花者是睫狀體退化導致看近不清楚，角膜塑型片無法矯正看近模糊的現象。

對於老花眼是束手無策。

這裡下個小結論，對於遠視、老花眼，角膜塑型片是毫無矯正作用，所以不納入矯正方案之內。

多焦點眼鏡能矯正嗎？

不論遠視、老花、近視、散光，多焦點眼鏡都可以矯正。

對老花眼自然不用多說，鏡片的下方區域是能矯正看近模糊的功能。

而對遠視者，亦能矯正。

多焦點鏡片不只設計近視使用、遠視也有度數。

對於遠視，就該使用遠用區的度數，下方則是老花眼的度數。

無論你有遠視還是有老花眼，都可以用多焦點眼鏡來做矯正。

不過有個缺點，隨著年齡不斷增長，老花度數也越來越大，之前的多焦點鏡片不一定能滿足你現在的度數。

因此建議過了一年後，到眼鏡行做驗光檢查，聽從驗光人員的指示，再考慮驗配多焦點鏡片。

雷射手術的效果好嗎？

雷射手術顧名思義是將角膜形狀改變來做屈光變化。

因此。 不論你是近視、遠視、散光或者是老花眼都可以用了雷射手術來改變眼睛焦距位置。

雷射手術的問題在於眼睛目前的體質。

這裡的體質，是指度數、年紀、生理狀態、過敏原、病史等。

看似簡單的手術。 醫師也會做詳細的治療前問診，才能找到適合的雷射手術。

將不可控的風險降至最低。

要評估做哪種雷射手術，最具指標性的是度數、乾眼狀態。

只要度數落在手術的合理範圍內，做雷射手術就能往前一步。

而剛才講過的改變角膜形狀，自然也改變眼睛淚層的狀態。

破壞淚層代表乾眼問題隨之而來。

在沒有做手術的情況就超過乾眼的警戒線，雷射後問題會更明顯。

因此想做雷射手術，就要評估上述問題。

矯正後就不會有遠視或老花眼的問題嗎？

先說遠視，能穩定，但是取決於用眼習慣。

屈光不正，到了20歲的年紀，度數會趨向於穩定。

之後有無改變是取決於用眼習慣。

眼睛適當休息、看遠、看近，看遠的清晰度不會有太多的影響。

可是，老花眼的雷射手術，建議不要去做。

老花眼雖然可以矯正，卻只是一時的看近清楚。

在上面講述過，年紀愈大、調節力會愈差，因此老花眼愈嚴重。

老花眼手術不是做一次就能解決，過了一段時間還需要回去做手術。

做法不僅面對乾眼的風險、還要用手術繳納大量的費用。

對於眼睛保健人員來說，這是浪費錢。

對老花眼來說，最好是配眼鏡矯正，不只保持看近清晰度、還能維護自身的荷包。

使用雷射手術是有好有壞，對近視、遠視、散光，可以做到完全矯正。

而老花眼的雷射手術目前無法做到完全矯正，只能做臨時的看近清晰，到了一定時間還是要做一次手術。

對於老花眼，不建議使用雷射手術治療。

遠視與老花的共同點

彼此讓眼睛看近模糊的問題，雙方造成的影響，也是用凸透鏡來矯正。

它們的共同點，成了讓百姓讓遠視與老花眼分不清楚的原因。

不論是遠視鏡片還是老花鏡片，其實都是同一種「東西」。

事實上，只要視網膜對應不到焦點，都可以歸類為屈光不正。

兩者的相似之處，成了驗光人員衛教客人的課題之一。

而且，雙方的差異，也是明顯的。

遠視與老花眼之間的影響與關聯

每個人從小就有「罹患遠視」，正視化後，有些人度數正常、近視、遠視、散光等。

年紀大後，老花眼是每個人都會經歷的事。

度數定型後，老花眼的度數也隨之影響到。

舉個例，一名近視患者與一名遠視患者，誰先容易得到老花眼？

(A)近視

(B)遠視

(C)都一樣

答案(B)

遠視者看近清楚要依賴凸透鏡與睫狀體，近視者則反過來。

遠視在老花眼的表現往往比近視者較晚，主因是睫狀體，退化後看近模糊的問題就愈明顯。

而近視可以利用眼軸長的優勢來彌補看近不清的問題。

對於遠視來說，老花眼的發展相對快，年紀稍早就出現該現象。

超快速遠視與老花眼Q&A

遠視是什麼？

眼軸過短導致焦點落在視網膜後面，而看遠清楚、看近吃力，稱作遠視。

遠視該是該如何判斷

看遠正常、看近吃力、長時間會疲勞，要用睫狀肌來調節才能看清楚。

遠視如何矯正？

凸透鏡鏡片矯正、雷射手術。

老花眼是什麼？

40歲後，睫狀體退化導致看近不清楚，稱作老花眼。

老花眼如何判斷？

年紀40歲左右、看近模糊、須把書、手機拿遠才清楚，這就是老花。

老花眼如何矯正？

凸、凹透鏡鏡片、多焦點鏡片。

遠視與老花的差別

遠視為眼軸過短所致；老花眼是睫狀體退化所致。

遠視鏡片與老花鏡片的差異？

遠視鏡片能矯正看遠、老花鏡片能矯正看近。

遠視與老花可用多焦點鏡片矯正嗎？

兩者皆可用多焦點鏡片矯正。

遠視與老花可用雷射手術矯正嗎？

遠視可以，但老花眼建議不要做雷射。

遠視與老花能角膜塑型片矯正嗎？

兩者都無法做控制與矯正。

遠視造成老花眼影響？

提早發生老花眼，更容易看近模糊。

結論

遠視與老花眼同屬於屈光不正，但它們的差別發生的時間點、原因與矯正方式的不同。

共同點則是看近吃力、模糊，這也有些人混淆它們的原因。

驗光人員會利用諮詢、檢查等來看清課人的眼睛狀況。

像這樣的疑問，對老練的驗光人員早已習以為常。

在這篇文章告訴遠視與老花眼的差別，讓一般人明白雙方的不同與共通性。