[眼睛解剖構造]睫狀體是什麼?1篇改變水晶體形狀的組織全分析

睫狀體是什麼

最後更新日期: 2022 年 11 月 19 日

調節力,是在看近距離的物品時影像清晰的能力,主因是水晶體的形狀改變,而水晶體的形狀可以調整原因是懸韌帶的控制、睫狀體的運動這兩種因素來表現。

睫狀體的功能不僅如此,還可以利用主動運輸來分泌房水,製造出眼內壓。

不過,你是否有想到一些問題:

  1. 睫狀體是什麼?
  2. 為什麼睫狀體可以控制水晶體?
  3. 懸韌帶對水晶體的影響有哪些?
  4. 為什麼睫狀體能夠分泌房水?

本篇文章,來探索睫狀體的構造與房水水晶體的相關性。

睫狀體是什麼

睫狀體(ciliary body),是葡萄膜層中的一部份,位於眼球赤道部的增厚組織,內表面有許多突出並呈現放射狀的皺褶;外表面有睫狀肌組織。

又名為睫狀環,因為它也是環型組織,從鞏膜突(sclera spur)向前延伸到視網膜鋸齒緣(ora serrata)。

圖片-> (睫狀體)

從後面來看,像個甜甜圈圍繞水晶體;從橫切面來看,就像一個三角形形狀,睫狀體前部與虹膜跟部相連、後部與脈絡膜相連、外側與鞏膜相連、另外兩者還潛在睫狀體上腔、內部是後房與房水,可藉由懸韌帶與水晶體相連。

睫狀體的整體數據

首先,睫狀體的顳側比鼻側還要寬,顳側約5,6~6.3mm;鼻側約4.6~5.2mm。

睫狀體可分為兩個部分,睫狀體冠部(anterior pars plicata)與睫狀體平坦部(parrs plana)。

圖片-> (睫狀體冠部睫狀體平坦部)

睫狀體冠部長約2mm,內側面為40~80個走向為放射狀突起,稱為睫狀突(ciliary process),睫狀突高約0.5~0.8mm,寬為0.5mm,末端的顏色些許淡色、甚至較為蒼白,原因是色素沉著減少,另外睫狀突與水晶體赤道部相距約0.5mm。

睫狀體平坦部與位於睫狀體冠部的後面,顧名思義是比較薄且平坦的睫狀體部分。長約4mm,從睫狀突的後邊界延伸到視網膜鋸齒緣,注意的是,在此交界處的無色素睫狀體上皮會急遽轉型,形成神經視網膜。

睫狀體的解剖構造

以解剖構造來看,睫狀體的分層可以由內到外分為三種組織,分別是睫狀體上皮、睫狀體基質、睫狀肌,以下會詳細分析:

睫狀體上皮層

睫狀體上皮層(Ciliary epithelium)以胚胎學解釋,其來源是神經外胚層,內表面會由兩層上皮細胞覆蓋在基質層,形成一道線性構造。

因此睫狀體上皮層可在分為色素與非色素的睫狀體上皮層。

圖片-> (睫狀體上皮層)

色素睫狀體上皮層

色素睫狀體上皮層(Pigmental epithelium),細胞排列分布為單層細胞排列,其位置前至虹膜根部、後至鋸齒緣,與視網膜色素上皮細胞延續、外側以基底膜與睫狀體基質相連。

不論型態、構造,都跟無色素上皮細胞一模一樣,最大的不同是色素睫狀體上皮層具有許多的黑色素顆粒,尤其是在虹膜根部。

細胞形狀為立方體,細胞內部富含粒線體內質網巨大細胞核等。

非色素睫狀體上皮層

非色素睫狀體上皮層(Non-pigmental epithelium),位於睫狀體最內部,其位置前至虹膜根部、後至鋸齒緣與視網膜的感光部(Sensory retina)相連,覆蓋了整個睫狀體的冠部與平坦部。

跟色素睫狀體上皮層一樣,細胞排列分布是單層細胞排列,在年輕人的睫狀體是相當常見的狀態。

此外,在睫狀體冠部的細胞形狀是立方體,約10~15微米;睫狀體平坦部成高柱狀內界較薄,厚度均一致。

細胞內部富含粒線體粗糙內質網平滑內質網高基氏體,是產生房水的主要場所。

色素與非色素的睫狀體上皮層的連接結構

這種結構是非常重要,因為房水的原料是來自於睫狀體的基質層的血液,必須經過兩層才可進入後房區域。

該結構是呈現對稱式的連接,非色素睫狀體上皮層的基底部是面向房水;色素睫狀體上皮層的基底部是面相睫狀體基質。

連接結構有間接黏合、半橋粒還有一些粘連接合(Macula adherents),形成房水屏障(Blood-aqueous barrier)來防止大分子或是有害物質進入房水。

睫狀體基質

睫狀體基質(ciliary body stroma),主要由內結締組織以及血管形成,內容物包含了細胞、膠原、血管與神經等基本結構。

其中,內結締組織的細胞種類有,纖維細胞、色素細胞、淋巴細胞、肥大細胞與巨噬細胞。

圖片-> (睫狀體基質)

睫狀體冠部較厚、而平坦部較薄,冠部位置尤其到睫狀體突頂部較厚,而睫狀體的突向凹陷處較薄。

此層的膠原纖維組織結構能夠支撐上皮層的睫狀肌,並與血管、神經向的睫狀突睫狀肌、與前部結構延伸提供管道。

睫狀體基質中最大的血管是虹膜大動脈環,可與後睫狀長動脈的分支吻合,算是一種典型的小動脈。其延伸為睫狀突與虹膜的微動脈之前,與虹膜根部平行向前一段小距離,因此血管環是虹膜與睫狀突的血液來源。

在每一睫狀突內,虹膜大動脈還會分出兩個分支,各分別是前動脈後動脈。前動脈比較細,供應睫狀突的前部血液,還可以形成又大又不規則的擴張性睫邊緣毛細血管,和靜脈類似,向後匯入脈絡膜靜脈系統;而後動脈會比前動脈較粗,形成出睫狀突後部的毛細血管血液,一般局限於睫狀突的基底部。

睫狀肌

睫狀肌(Ciliary muscle)是睫狀體內的一組平滑肌纖維束,除了有調節水晶體的功能外,還能夠排放房水的功能。

不同形狀的睫狀肌可分為三種,由外而內分別是縱走肌(Longitudinal fiber)、放射肌(Radial fiber)、環狀肌(Circular fiber)。

圖片-> (睫狀肌)

縱走肌

縱走肌(Longitudinal fiber),始於鞏膜突,沿著子午線的方向向後延伸,止於脈絡膜上腔內部。

該平滑肌與另外兩種睫狀肌纖維素相比,是相當纖密。收縮時,可以拉高鞏膜突,使小樑網變大,有助於房水的引流

放射肌纖維

放射肌纖維(radial fiber),位於縱走肌內側,起始於鞏膜突,該纖維朝向睫狀突方向向內呈現放射狀走向,附著於睫狀突前部與後部的結締組織。

環狀肌纖維

環狀肌纖維(circular fiber),位於睫狀體的前內部,縱走肌纖維的內側,跟前兩者纖維相同,起始於鞏膜突,走行方向與眼球赤道平行,成環形排列,肌纖維末端附著睫狀體前末端的結締組織。

以上這三種平滑肌纖維共同組成一種單個功能單位(functional unit),用於調控水晶體的能力。

隨著時間的流逝,人體老化後,睫狀肌纖維也會跟著老化,各個平滑肌纖維的連接組織增加彈性纖維減少,這會讓水晶體的屈光改變能力變差,最後會發生遠視(hyperopia)或老花眼(presbyopia)的症狀。

懸韌帶

懸韌帶(zonules),是連接睫狀體與水晶體之間的透明且富有彈性的組織,可以跟水晶體的前極、後極、赤道部的囊膜結合,這樣固定水晶體可以讓懸掛在玻璃體的前面、虹膜的後面。

而睫狀肌,是用來調控晶狀體的形狀與彎曲程度,藉由懸韌帶來控制水晶體。這就是眼睛可以看遠或是看近的能力,調節能力(Accommodation)

圖片-> (懸韌帶)

懸韌帶絲可分為兩種主要的纖維絲條,一種負責水晶體囊的前後方向,即水晶體的前部、後部懸韌帶;另一種是細纖維束走向赤道部,即赤道部懸韌帶。

用複式放大鏡觀察,懸韌帶是以直徑25~30nm的管狀細小纖維組成,而細小纖維主要以纖維蛋白組成,經過分析是350kDa富含半胱胺酸的醣蛋白

前部懸韌帶的末端會呈現扇形狀,扁平狀嵌入囊膜,形成網狀結構,嵌入囊膜的深度約0.5~1um,在水晶體的赤道部與後極部的懸韌帶主要以垂直方向嵌入囊膜的。

懸韌帶的時間變化

前部與後部的水晶體附著點到水晶體赤道部的距離,會隨著年齡增加距離就會增加;至於附著點與睫狀體的距離會相對保持穩定

水晶體的周邊空間,在年輕時會保持穩定,可是50歲左右就會明顯減少,隨著年齡增加減少空間範圍

以上這些問題,在50歲後會發生,關鍵與水晶體的體積會隨著年齡而增加有關,這也水晶體的調節能力也跟著改變,這也是引起老花眼的問題來源之一。

懸韌帶,數量會隨著年齡的流逝而改變,小時候,懸韌帶纖維的薄且豐富;老年時,懸韌帶的纖維少且薄。隨著年齡的增長,懸韌帶除了有數量上的變化外,也會有相應性的退化性改變,老年者的懸韌帶能力,像是彈性、張力都不比年輕人要來得好。

睫狀體影片推薦-Dove Medical Press

用動畫的方式認識睫狀體的收縮與放鬆的原理,將解剖與生理學上的知識呈現在影片當中:

睫狀體的血液供應

每一個睫狀突,都有一個血管叢(capillary plexus)與大靜脈的分布,這些血管叢,主要由虹膜大動脈環供應。

圖片-> (虹膜大動脈環)

小動脈源於前睫狀動脈,與後睫狀長動脈的分支,這些小動脈的管壁可以藉由張力來調控微血管靜水壓(hydrostatic pressure)血液流量,因此還間接影響到了房水的生成

影響到微血管靜水壓與血液流量的條件一共有三種:

  1. 血管本身的張力
  2. 神經對血管張力的調控
  3. 房水成分中的活化物質

以上便是影響到靜水壓與血液流量的條件。

小動脈環除了是構成睫狀體微血管叢之外,亦形成前房角隱窩(anterior chamber angle recess)的上鞏膜微血管叢(episcleral plexus),前房角為房水排泄的地方,因此睫狀體同時也是調控房水分泌的地方。

圖片-> (前房角隱窩)

在血液回流中,靜脈系統主要由渦靜脈來處理,少部分經由內鞏膜靜脈(intrascleral vein)上鞏膜靜脈(episcleral vein)

圖片-> (渦靜脈)

總結

睫狀體的功能有多種是相輔相成的,像是調控水晶體的形狀、控制房水的分泌量與進出等,睫狀體的功能性對眼前段來說,除了給眼睛多了功能的複雜性外,也間接控制光學與生理學上的幫助。

老花市每個人都無法避免的,睫狀體的收縮與放鬆、懸韌帶的彈性、水晶體的體積增大等,都會影響到調節能力衰退,常見的年齡在40左右。因此感覺到在這年齡中有看近時模糊的狀態,建議去眼鏡行做視力檢查與驗配多焦點鏡片

本篇文章分析出的睫狀體是什麼?它的功能有哪些?對其他組織的生理狀態會如何?以上便是對睫狀體的認識,希望玩家們能充分認識睫狀體的重要性。

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