低視力是什麼 | 認識第三者眼中世界的神祕視覺檔案

最後更新日期：2022-09-16 9:14 下午

如果你視力模糊，如果可以用眼鏡矯正的話，代表你有機會利用輔具來矯正視力。不過您是否想過，那些無法用醫療方法矯正的低視力患者、甚至盲人?

本篇文章告訴各位

低視力是什麼
低視力的標準
低視力患者的比例
低視力的原因
低視力的輔具

Table of Contents

低視力是什麼-定義

在正常的驗光流程後，視力依舊沒有任何改善，可能改善一點點的視力都覺得困難。

除了視力外，還可能伴隨著不同的眼睛問題，如眼睛閱讀速度、視野缺損、中央影像缺損等問題。

造成低視力的問題要考慮到眼生理學與病理學，才能知道如何治療。

低視力與弱視

弱視又俗稱懶惰眼，兒童在視力發展上沒有正常提升，雖然沒有眼睛疾病或是外傷，但是在長期沒有刺激下來發展視力，之後會錯過視力治療黃金期，最後形成弱視。

判別弱視，會先排除屈光問題，再來會視力不正常，眼睛不會病變，發生大多是兒童，稱為弱視。

判別低視力，會先排除屈光問題，再來會視力不正常，或是視野異常，兩者可能都有，導致視覺系統病變，任何人都有可能發生，無法以醫療方式來挽回視力，稱為低視力。

在台灣低視力的視覺障礙標準

衛福部標準

數字等級愈大，嚴重程度愈大。

類別:均是眼、耳及相關構造與感官功能與疼痛

鑑定像度:均屬於視覺功能

障礙程度	基準
0	未達此標準
1	視力(達成以下條件之一即可) 1. 矯正後兩眼視力小於0.3 2. 矯正後優眼有0.3以上，另一眼小於0.1 3.矯正後優眼有0.4以上，另一眼小於0.05 兩眼視野20度以內，優眼自動視野計中心30度檢查，平均缺損大於10dB。
2	視力(達成以下條件之一即可) 1.矯正後兩眼視力小於0.1 2.矯正後優眼有0.1以上，另一眼小於0.05 優眼自動視野計中心30度檢查，平均缺損大於15dB。
3	視力 1.矯正後兩眼視力小於0.01 優眼自動視野計中心30度檢查，平均缺損大於20dB。

身心障礙類別、鑑定向度、程度分級與基準-衛生福利部(新制身心障礙鑑定專區)

教育部標準

	基準
視覺障礙	視力(達成以下條件之一即可) 1. 經最佳矯正後視力不到0.3 2.經最佳矯正後視力達到0.3 可是視野範圍在20度以內
低視力	視力(達成以下條件之一即可) 1.優眼視力在0.03以上，並且為達到0.3 並且視野範圍在20度以內在學習讀物中，文字必須適度放大，直到看清為止
盲	視力 1.優眼視力未達到0.03 需以點字做為學習工具

台灣視障者的比例

台灣地區的身心障礙人口約1,149,000人，占全台灣人口的4.99%。

台灣地區的視障人口約57,000人，占全台灣地區的身心障礙人口的4.96%。

視覺障礙者發生低視力的原因

原因有許多種，將所有的原因歸納，統整成以下發病關鍵:

分別有:疾病、先天、意外、交通事故、職業傷害、戰爭、其他。

最高比例的是疾病、其次是其他因素、再來是先天因素。

WHO的統計

根據最新統計，所有國家依照開發國家的分級為基準，造成低視力的主因可分為以下：

未開發或低開發國家的主因：白內障、砂眼
開發中國家的主因：青光眼、白內障
已開發國家的主因：屈光不正、視網膜、黃斑部病變

造成低視力的流行病學

以台灣人口舉例，在所有的視障者中，老年人佔了全部比例約2/3的比例，其餘的1/3是成年人與孩童。

以65歲以上的老年人來說，患有低視力的有8%。

以85歲以上的老年人來說，患有低視力的有25%以上，甚至更多。

造成老年人視力障礙的主要原因，為白內障(60.2%)，其次是視網膜疾病(7.5%)，再來是青光眼(2.1%)，最後是角膜疾病(6.3%)。

國外的疾病統計百分比

美國

英國

澳大利亞

中國

小結論

在已開發國家中，黃斑部病變是低視力的主因，接著其他是高度屈光不正、青光眼、白內障等疾病。

而在開發中國家中，白內障是低視力的主因。緊接著的是屈光不正、黃斑部病變、視網膜病變、角膜疾病等各項因素。

視覺功能缺損

如果視覺的功能一旦缺損了，代表需要立即就醫觀察。

患有疾病，可能解決發病根源，治療後依照觀察期，也許能回復些許視力，但是視覺功能損壞了，可能一輩子視力就這樣，無法用一般屈光矯正解決，甚至視力會更加惡化，需要用低視力輔具應付日常活動。

常見的視覺功能性缺損可分為六大類:

畏光型或眩光型

與畏光、縮瞳、屈光功能相關。

光線

與光線相關的眼睛疾病，諸如白化症、先天性的無虹膜症狀、虹膜發育不全、虹膜受損、葡萄膜炎、貝西氏症候群、腦皮質損傷等疾病。

屈光功能

與屈光功能有相關性的疾病，包括了常見的白內障、青光眼、接著是角膜上的病變、與遺傳有關的馬凡氏症候群。

眩光

在眩光上產生的問題大多是角膜與眼表面的問題，在乾眼症患者與高度散光的客人容易發生。

可以使用對比度較低的濾光鏡片來處理。

明暗適應困難型

如果有明暗適應困難的現象，說明視網膜的桿狀細胞、錐狀細胞發生問題了。

大多數的明暗適應現象，症狀之一分別有糖尿病視網膜病變、視網膜色素病變、黃斑部病變、視網膜病變。

可以使用對比度較低的濾光鏡片來處理，如灰色墨鏡。

眼球震顫型

原因可能是長期的視力不良、複視、甚至是神經系統導致眼球不自覺地反覆轉動。

在可能出現眼球震顫的症狀中，分別有先天性的白內障、青光眼、黃斑部病變與視神經的發育不全，後天性的有眼球毒性反應、腦傷或中風。

治療方式有屈光矯正、濾鏡片配戴;軟式隱形眼鏡、閱讀字體放大、閱讀規。

前者是將視力矯正以及光線充足的進入眼球，降低眼球震顫的發生頻率與幅度。

後者是協助視障者能更舒適的使用眼球。

視野縮限型

最常見的原因之一是青光眼，導致視神經問題、眼外傷、眼中風、產生腫瘤、感染等。

此外視網膜疾病也是常見的問題，如視網膜色素病變。

矯正方法就是稜鏡處理，可補足缺損的影像並協助雙眼的融像反應，不過須依照個人的對稜鏡適應多寡而定。

如果你是視力不錯的人的話，另外推薦另一種方法，把望遠鏡反過來觀看，也就是把物鏡當作目鏡看、把目鏡當作物鏡使用。

其他還有手杖或徒手的定向行動訓練、頭部代償行動的訓練。

漸進惡化型

病患的視覺功能會因身體狀況與病程而不斷惡化，常見的有白內障、青光眼、視網膜色素病變。

另外視神經萎縮，也有合併視力或視野漸進惡化的可能。

如果免疫系統或是中樞神經系統的疾病，也有可能導致退化，如多發性硬化症、貝西氏症、紅斑性狼瘡等。

在視覺的不確定性中，輔具評估與教育復健是必不可少的過程，也需要提醒該病患考量輔具的將來的適用性。除了視覺輔具外，聽覺、觸覺輔具、亦或是點字、定向訓練的師資與教育也是多種考量。

視覺辨識困難型

基本上就是大腦視覺皮質損傷(CV1)，又稱皮質盲，意思是眼睛完好無損、無病變、無腫瘤，但是看不到物體的存在。

除了物體辨識上的困難外，還有無法判斷車子的速度、無法閃躲前方障礙物、樓梯深度、手眼協調差、視動協調性差、辨識複雜環境困難、對新的事物辨識困難。

其他特徵還有以下幾點:

毫無目的的凝視光源、前方
在遠距離的物體無法辨識、拿取物品
眨眼反應緩慢
視覺處理資訊困難
會先觀察物品，再把頭與視線移開、再試著用手拿取物品。

對鮮艷顏色(紅、黃色)、對比色有反應，如紅綠燈、視障磚、夕陽海景等。

目前治療只能應付前端視覺問題，也就是眼球，後端的視覺皮質、只能教育與復健方法，如簡化環境對比、視覺物品、強化刺激強度、訓練其他感官輔助辨識或者訓練視覺辨識的策略。

造成低視力的疾病

疾病，是有可能夠造成低視力的原因之一，不論是眼睛上、視神經、大腦皮質、甚至是全身性疾病等，一旦有器質性變化，代表視力最逐漸減弱，最常見的原因是高度屈光不正引起的低視力現象，雖能矯正度數來處理，但是造成眼睛內併發症的風險，因此在亞洲，尤其是東亞地區，因屈光不正而引起的低視力風潮會不斷持續，甚至WHO預估或如同蝴蝶效應般放大。

除了屈光不正，造成低視力的疾病如下: