在吹起冷氣的辦公室中、亦或是外面十幾度的寒冷天氣，是否會有感覺，眼睛乾乾的？
有時不自覺的想眨眼、會有些許血絲、甚至眼睛有分泌物。
這是乾眼症的問題嗎？需不需要看醫師？
在這裡，你會知道
- 乾眼症是什麼
- 乾眼症的原因
- 乾眼症症狀有哪些
- 乾眼症如何治療
- 乾眼症的常見問題
乾眼症是什麼
在眼科門診中，這是一種相當常見的眼睛疾病，與近視、老花、飛蚊症等名為「眼睛疾病的老顧客」。
當眼表面的淚膜因某些原因而分泌量變少或是分泌不均勻，表面無法維持濕潤狀態，就會造成一系列的表面問題。
想要知道最近的眼睛情況，可以利用OSDI檢測來檢查自己是否有乾眼症風險。
想知道更多OSDI是什麼的話，可參考這篇文章。
乾眼症原因
已知乾眼症的問題是淚膜無法給眼睛保持濕潤的問題。
那麼淚膜是為何無法維持平衡呢？
就要以淚膜的結構來說明：
淚膜結構
淚膜一共有三種層，由外到內是油脂層、水層與黏液層。
對淚膜來說，就是可以抵擋外面病菌的口罩。
油脂層能減少水分蒸發，不受到外界影響。
水層是淚膜中最厚的一層，90%的水分源自於這層，除了水分外，該層還有像是電解質、蛋白質來平衡酸鹼值。
黏液層雖是淚膜中最薄，卻是最重要的一層，該層的黏蛋白與黏液可以固定水分不易散失。
三者合一、缺一不可，一旦缺少就導致淚膜破壞，造成乾眼症。
乾眼症種類
認識淚膜結構後，就能了解乾眼症的種類，眼睛保健專業人員會把乾眼症分成三大類：
- 缺水型乾眼症(Aqueous deficient dry eye)：眼睛沒有生產足夠的水分。
- 蒸發型乾眼症(Evaporative form dry eye)：淚液水分不足，蒸發太快，但是能製造出足夠的淚液。
- 混和型乾眼症(Mixed dry eye)：也就是前兩者的混和型，有研究表明，乾眼症患者有30%~70%同時有這兩種形式的乾眼症。
原因種類
請看下方圖片，共有7種造成乾眼症的原因：
激素
首先就是激素變化，人體中有不同的激素，又稱作賀爾蒙。
有些人因為激素問題在年輕時就有乾眼的問題，不過大部分人在50歲以上時就有乾眼症的問題，尤其是女性。
50歲以上的大姊們，相較於同齡的老伴更容易有乾眼症問題，原因是體內的睪固酮(testosterone)問題。
年齡不斷增長，讓激素水平產生變化，這也是為何女性比男性容易有乾眼症的問題。
激素的變化也是缺水型乾眼症的原因之一。
LASIK雷射手術
除了激素，雷射手術也是造成缺水型乾眼症的原因。
當雷射將神經切斷時，是無法生長的，你的大腦無法獲得反饋来製造更多淚液。
這也是為何有人做了LASIK雷射手術後會有嚴重乾眼症的原因。
每個人都有屬於自己適合的雷射屈光手術，請在開刀前請詳細聽眼科醫師與雷射諮詢師的建議與風險。
吃藥
玩家們或許有吃藥的需求，在攝取一些全身性藥物時，會使身體變得乾燥且缺水。
在臨床上，容易引發缺水型乾眼症的要務是抗組織胺(Antihistamines)。
常見的治療目標像是過敏或是控制高血壓等，這些都有抗組織胺的身影。
這些藥物除了讓你身體乾燥外，還會容易排尿。
因此沒有足夠的水分去生產淚液導致缺水型乾眼症。
因此有開抗組織胺的藥物會有建議要多喝開水的原因就是這樣，這對製造淚液是相當重要的一件事。
免疫系統
當自身免疫系統發生問題產生發炎也會引發乾眼症。
在眼科臨床中最出名的例子就是乾燥綜合症(sjogren's syndrome)，屬於免疫性疾病。
假如有人不幸有這種疾病，那這種免疫系統問題會時常攻擊臉部，唾液分泌腺與淚腺也是攻擊目標。
淚液受到攻擊時，黏液的分泌就無法進行。
環境
外在環境會是影響眼睛的重要因素。
有一名玩家，名叫小明，他的眼睛健康且一般沒有乾眼症問題。
小明生活在濕氣偏高的地區並不會有乾眼症問題，住的縣市有雨林、平原等。
不過呢，他是一名上班族，每天會在辦公室中吹冷氣，加班到晚上後會覺得眼睛不自覺地眨眼，會感覺癢癢的。
這種情況只要回家沖熱水澡並熱敷臉部就能減緩問題。
有一次所在的地區有大陸冷氣團影響，而且面臨冬季，不自覺眨眼的頻率不斷增高，當時溫度低、濕氣低、風大的環境，會讓人不自覺想眨眼。
小明去了眼科診所檢查發現，得到了蒸發型乾眼症。
由此可知，外在環境是影響到乾眼症問題的因素，不論老年人、年輕人、甚至是青少年也會也這種問題。
眨眼頻率
這除了影響到老年人外，也會影響到20~35歲的人。
當我們聊天或是專心使用科技設備時，會有眨眼頻率的問題。
一般我們1分鐘內可以眨20次眼睛，也就是每3秒就眨1次。
當使用手機、平板、電腦時，頻率會下降到約5次。
在眼睛持續睜開的情況下，淚膜會持續蒸發、眨眼頻率也更差。
日後可能有眼瞼閉合不全的問題，眼瞼不能完全闔上。不過還是可以眨眼，只是眨半次或三分之一。
所以不論是小孩、少年還是大人，使用手機時要特別注意，不能使用過度。
因此，手機使用習慣要從小時候有正確的觀念，建議參考這篇文章。
隱形眼鏡
如果你有戴隱形眼鏡的話，這會是造成乾眼症的風險之一。
它會增加乾眼症的蒸發速度，鏡片會破壞完整的淚膜平衡，分布會不均勻。
不只吸收淚水、影響到視力清晰度。使用不當甚至會破壞角膜的杯狀細胞。
使用隱形眼鏡建議使用保濕高、含水量低的隱形眼鏡，比如矽水膠材質。
想要買保濕性好的隱形眼鏡，可參考這篇文章。
MGD
瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction)，可以簡稱為MGD。
在認識什麼是MGD，就要先認識瞼板腺是什麼？
是位於眼瞼內的黃色腺體，可以分泌油脂來形成脂質層。
在介紹淚膜時有提過脂質層，可以避免水層蒸發。需要完全眨眼，才能分泌油脂。
因此，在半次眨眼是無法分泌油脂，淚膜會快速蒸發。
另外，沒有完全眨眼的問題會讓油脂卡在腺體中凝固，形成一個黃色小球。
這時需要熱敷才能解決。
事實上，有80%的乾眼症患者在某種程度會有瞼板腺功能障礙。
乾眼症症狀
乾眼症不論是何人，都有機會罹患。
淚膜不穩定時，外在的灰塵與細菌會讓眼表面有些許血絲，大部分人會有這種情況。
最常見的表現有乾澀感、砂礫感、燒灼感，感覺會很想眨眼。
而且眨眼時會有反射性的溢淚，不自覺的流淚。
有時會有黏性分泌物，感覺到眼睛有東西。
視力也會模糊，不過是暫時的。眼睛放鬆後視力會好轉。
乾眼症治療
而乾眼症的治療可依照分級來依序治療：
輕度
輕度乾眼症只需要熱敷、臉部按摩及可減緩乾眼症狀。
而最常改善乾眼症的方法是點人工淚液，及時有效補充淚膜，不過不推薦有防腐劑成分。
中度
中度乾眼症可以增加人工淚液的使用次數，而且也可以改善環境，比如降低室內溫度、增加溼度等。
如果人工淚液與改善環境依舊不行的話，可以動手術來改善。
以減少淚液排出與增加淚液分泌，常見作法是淚小點阻塞術。
翻開眼皮會看見有一個孔洞，這就是淚小點，眼科醫師會將它栓塞來改善乾眼症。
重度
重度乾眼症除了要依照以上方法外，還需要將眼睛覆蓋，避免眼睛過度乾燥。
此外，除了點人工淚液，還能使用血清，自體血清點眼藥水能應對各種乾眼症。
使用該藥水能恢復眼睛，原因是成分與淚液相近，有效治療受損的眼表面。
眼藥水的製過程如下：
- 抽取該名乾眼症病人的血液分離出血清
- 經過適當處理後製成眼藥水
而且保存方面，因沒有防腐劑，所以眼藥水要保存在冰箱內避免細菌汙染；如果尚未開封的血清眼藥水，應放於冷凍庫，最多可放三個月。
乾眼症常見問題
如何知道是否有乾眼症？
眼睛乾澀、感到疲憊、想睡、畏光、怕風、眼睛有血絲等都是乾眼症的表現。
乾眼症的根本原因是什麼？
淚膜受到破壞，形成乾眼症。
乾眼症的症狀有哪些？
眼睛有血絲、視力模糊、乾澀感、灼燒感、想眨眼睛、有黏性分泌物。
乾眼症如何治療？
熱敷、按摩、人工淚液、淚小管阻塞術、血清眼藥水。
總結
乾眼症已成了數位時代的文明病。
已經是醫院與診所的「老病人」。
乾眼症並非是單一原因所引起的，而是以自己多種因素與各種角度思考。
其實原因是淚膜受到影響，油脂、水、黏液等層一有問題，乾眼風險就會增加。
一般人可用按摩與熱敷緩減情況；嚴重時可動手術或血清治療。
現代人要為自己的眼睛有個基礎知識，才能預防疾病發生。
文章整理出乾眼症定義、乾眼症原因、乾眼症症狀等介紹。
為玩家們有個正確觀念指南。
