[視光之路2022]不等視是什麼? 認識埋藏視力中的殺手檔案

不等視是什麼
最後更新日期:2022-09-15 8:52 下午

不等視雖是驗光用語,但是它是隱藏在每個人的眼中,當你認為不等視有何關係時,你是否有以下症狀:

  1. 看東西時感覺一眼比較清楚、另一眼模糊?
  2. 你的一個眼睛比另一個眼睛較清楚時,隱約感覺都用清楚的那一眼看外界事物?
  3. 看一個物品時,感覺物品一大一小的?

如果有以下症狀之一的話,那可以往下滑,來認識這是甚麼眼睛問題,帶你認識

  1. 不等視是什麼
  2. 不等視有甚麼分類
  3. 不等視如何治療

不等視是什麼

又稱屈光參差(anisometropia),雙眼的度數均不同便稱為不等視。

不等視定義完整介紹:康健雜誌

不等視的優點

對於老花者來說,不等視有對近距離眼睛度數視有益的。老花者在調節功能逐漸下滑時,近距離會愈看愈模糊,不過如果老花者是近視的不等視,一個眼睛的近距離使用度數負擔會變小。

不等視的缺點

如果不等視差距過大時,對於視力上的影響還是有負面表現,在開眼時的影像,首先會覺得一眼較清楚、一眼較模糊,到了一段時間,大腦會自動刪去模糊的影像,只顯示出清晰的那一眼的影像,如果沒有互相閉一支眼睛的話是無法看出來的。

如果反應在嬰幼兒上要特別注意,雙眼有差距過大的不等視,可能會引發弱視,如果發現必須盡快至眼科醫院或診所檢查並治療,以免錯過治療黃金期。

除了這些問題之外,不等視還有以下兩種較常見的問題,請往下依序觀賞。

不等像種類

不等視,引發的問題除了眼睛度數上的問題,影像的大小也會發生問題,種類如下:

生理性不等像(physiological aniseikonia)

顧名思義,就是本身的眼睛生理現象所引發的不等視,幸運的是,這種不等像是無需治療,甚至對於眼睛是有益處的。

你不信嗎? 我舉個例子: 當你看見一顆蘋果在你的右手邊,如果你頭不轉動、雙眼向右轉,你是否發現,蘋果到眼睛的距離,左眼比右眼的距離大,而生理性不等視為了彌補這距離上的差距,使兩眼的影像大小完全一樣。

不規則性不等像

如果不等像的大小以達到在臨床上檢測是異例的話,便稱為不規則性不等像(anomalous aniseikonia)。

軸線性不等像(symmetrical aniseikonia)

如果影像是水平軸向或是垂直軸向一大一小的話,稱為軸線性不等視。

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不對稱性不等像(meridional aniseikonia)

影像並非是水平軸向或是垂直軸向一大一小,而是影像不對稱性的一大一小稱為不對稱性不等像。

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解剖性與光學性不等像

解剖性不等像(anatomic aniseikonia)

是依照解剖學上的眼睛構造,所產生的不等像,因為視網膜內的兩種感光細胞分布不正常引起。

延伸閱讀:色覺是什麼

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光學性不等像(inherent aniseikonia)

主要是鏡片的成像原理所產生的不等像,鏡片大小、鏡片厚度、頂點距離等均可能會發生不等像的因素。

不等像如何治療

主要用框架眼鏡或隱形眼鏡作為矯正方法,適用何種方法,先認識一個理論。

納普定律

這個定律淺顯易懂的說明,就是假設眼睛沒有疾病問題,僅屈光不正的變化。

近視與遠視均有可能是軸性與屈光性。

  1. 軸性近視因眼睛變長,因此看見的影像變大。
  2. 軸性遠視因眼睛變短,因此看見的影像變小。
  3. 屈光性近視因眼睛的光學系統而引起的近視,因此看見的影像是不變。
  4. 屈光性遠視因眼睛的光學系統而引起的遠視,因此看見的影像是不變。
 看見的影像適合矯正方法
軸性近視影像變大框架眼鏡(凹透鏡)
軸性遠視影像變小框架眼鏡(凸透鏡)
屈光性近視影像不變隱形眼鏡
屈光性遠視影像不變隱形眼鏡

納普定律在臨床上是否都能應驗?

事實上,此定律在屈光不正與視覺影像上做了充足解釋與原因,在學界上已是廣泛認可的理論。不過理論歸理論,在臨床上是否能應論又是另一回事。

在軸性近視或遠視時,影像大小的確是會改變,不過能眼睛軸性大小只有增加或減少1~3mm,而影像大小沒有預期的嚴重,反而是眼睛疾病造成的影響較嚴重。

結論來說,理論歸理論,在臨床上是否存在,需要在病人的主訴與醫院、診所的檢查來應證,納普定律在臨床上很少出場表現。

不等像的矯正原理

認識了前面的定律,矯正方法也得知,那麼鏡片是如何改變不等視與不等像?

眼鏡放大率

形成眼鏡放大率的因素有兩種:形狀因素與屈光因素

公式為 眼鏡放大率=形狀因素x屈光因素

形狀因素是以鏡片本身引起的,如鏡片厚度、鏡片材質折射率、鏡片基弧等。

屈光因素是以屈光成像原理所形成,主要是鏡片的屈光度、頂點距離引起的。

總結

眼鏡除了能解決不等視,也應付不等視所引起的不等像。因此,能否有效解決眼睛的不等視問題,需要尋求眼科醫師或驗光人員協助。

垂直不平衡

當把不等視與不等像利用鏡片處理後,接下來亦有可能發生的問題。

如果眼睛的瞳孔中心與鏡片的光學中心沒有對齊好的話、高、低度數的鏡片,可能會引起垂直不平衡。

垂直不平衡的問題

眼睛產生的問題尤以下例子舉例:

假設雙眼因鏡片均未對齊,並且雙眼均有不等視,進而發生右眼有3個稜鏡向下、左眼有7個稜鏡向下,而垂直不平衡是雙眼的稜鏡差值,也就是7-3=4稜鏡向下。

如果置之不理的話,也造成複視,視覺影像會不正常、眼睛不適等現象。

垂直不平衡如何治療

垂直不平衡治療的標準也是有的,差距到1.5個稜鏡會依客人是否影響自身的生活視力來決定治療;如果差距到2~3個稜鏡就會決定治療。

如果是最近有產生垂直不等視的話,那麼你需要有所警覺,除了眼鏡上的問題,亦可能是白內障問題,需找眼科醫師或驗光人員諮詢。

一般來說,驗光人員是不允許有垂直不平衡問題,如果垂直或水平都有問題,則會優先處理垂直不平衡,再處理水平。

如果可以藉光學上矯正的問題,可以用以下方法矯正

  1. 隱形眼鏡
  2. 兩個框架眼鏡
  3. 稜鏡削薄設計
  4. 扣壓式菲涅耳稜鏡
  5. R型子片

稜鏡削薄設計

解決垂直不平衡的現象,最常使用的方法就是稜鏡削薄設計鏡片,不論是玻璃或塑膠材質皆可使用。

結論

不等視在生活上可能沒有感覺,可是在往後的時間中,可能度數街的差距會愈來愈大,為了避免視覺上的小問題,變成影響生活視力的小偷,建議在視力檢查中要定期追蹤,面對將來的問題。

不等視是這篇文章的主旨,介紹了不等視的問題、治療方法以及其他延伸問題介紹,國內幾乎沒有相關的參考資料可以認識,因此製作此文章給讀者認識不等式的現象與如何解決問題。

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