近視是什麼
當眼睛放鬆時，光線進入眼睛內形成一個焦點，位於視網膜前面，稱為近視(Near-sightedness、Myopia)，屬於常見的屈光不正表現。
近視英文：Near-sightedness，Near意為「近的」、Sightedness意為「視力」，兩者合併稱作近視。
在拉丁文中名為Myopia：Myop意為「近視」、ia意為「疾病名稱」，詞彙常應用於醫學書籍。
當人有近視，看遠方事物不再清楚，會想要瞇眼；而看近距離物品，則依然清楚，不會想瞇眼。
以開車舉例，駕駛者有近視的話，看前面遠方的標誌是模糊的、看比較近的方向盤會相對清楚多。
這幾年來，全球近視的罹患率不斷增高，成為失明第二大的主因。
研究統計，到2050年後，世界將近一半的人有得到近視。
而台灣因過度使用數位商品、長期室內環境、疲勞等諸多原因，讓近視人口密度登上全國第一，冠上「近視王國」的稱號。
第二名的南韓，也面臨與台灣諸多相似的問題，造成國民罹患近視比例變高。
近視成因
主要有三種：先天、後天、疾病。
先天性近視
先天性近視以遺傳為主，小孩有近視與父母有關。
有研究顯示，父母之間有無近視決定孩童罹患近視的機率。
- 父母雙方沒有近視：7.6%
- 父母一方有近視：14.9%
- 父母雙方皆有近視：43.6%
由此可知，父母有無近視與孩童是否罹患近視是有相關性。
前者僅僅7.6%、第二項是第一項的兩倍，而第三項卻將近一半的機率會得到近視。
如今，研究發現影響近視有關的基因多達四百多種，這些潛在基因在孩童的體內較多，近視機率會更高。
後天性近視
後天性近視主要以後天環境引起，多種因素造成近視。
比如生活的光照不佳、長時間用眼、過度使用數位產品、鮮少活動外出，這些僅僅是我在眼鏡行工作的常見舉例。
不只如此，若數位產品給2歲以下孩童使用，近視發展期縮短，日後高度近視風險增高。
除了近視外，也會影響大腦、睡眠、心理健康等問題。
另外，關燈玩遊戲、追劇等習慣，會讓度數增加，造成近視併發症風險增高。
長時間的學習、閱讀、讓眼睛肌肉緊繃，建議有空就到戶外活動，像是打籃球、散步、自行車，促進多巴胺分泌，抑制眼睛變長。
不只小孩，大人也要注意後天性近視的嚴重性，雖然度數到成年後會定型，併發症的潛在風險卻沒有減少，應注意自身的用眼習慣。
因疾病影響的近視
近視也會因糖尿病、高血壓、中風等疾病造成度數加深。
我在眼鏡行工作時，有些客人因「某些原因」造成度數增加。
第一次檢查，發現與過去紀錄沒差多少。可是，幾天後再檢查發現，度數增加到100度以上。
明顯有問題。
諮詢時，有發現客人有糖尿病，血糖相當高。
於是我建議客人，先去醫院優先控制血糖，改日再來配鏡，驗光所能幫他做定期度數追蹤。
由此可知，慢性病也會影響度數變化，最好優先處理造成度數變化的原因，再來是矯正度數。
近視造成的症狀有哪些？
只要有近視，會引發以下症狀：
瞇眼睛
看遠時，會不自覺瞇眼睛，強迫看遠時變清楚。
當光線聚焦在視網膜前，遠方的人、事、物都模糊不清，若沒有矯正會一直想瞇眼睛。
瞇眼，依靠針孔原理來減少光量，進而看遠變清楚一些。
可是，瞇眼時會減少光量，引發近視加深的風險，是個相當不好的壞習慣。
我有遇過一名客人，他常常瞇眼睛看東西，結果過沒幾個月近視又加深。
我有勸過他，要改掉瞇眼的習慣，日後見到他後近視就沒有再加深了。
眼睛疲憊
長時間用眼，若過度使用會造成疲勞感。
尤其是傍晚、晚上的時候，因為學習與工作環境導致疲勞感，眼睛沒有休息就有疲勞感。
現在，我們以室內環境生活居多，大多數的事情以一隻手的距離來解決。
舉例，閱讀、手機、辦公、吃東西、手工藝術品、料理、打掃、寫代碼等事項，都是只要一隻手的距離就能處理。
上述種種原因，導致現代人用眼過度、眼睛疲勞等問題。
頭痛
若視覺不清楚，會引發輕微頭痛。
尤其長時間用眼、熬夜、飲食不均、環境亮暗不佳等的情況，頭痛風險會變大，甚至變嚴重。
當大腦資訊專注在近距離的學習、辦公環境，一旦資訊過量、大腦負荷超載，就會造成頭痛問題。
高中時期的我就是最好舉例，熬夜、用眼過度，導致之後有些許頭痛問題。
當高度近視者不讓眼睛休息，自然而然有身體不適等症狀。
什麼時候會近視？
主要在學童時期，接觸書本、玩具等近距離物品的時候，屬於近視風險最高的時候。
因小孩子不論是身高、肌肉、器官等會不斷發育，直到20歲後完全成熟，眼睛也不例外。
一開始，小嬰兒的時候是遠視，眼睛會慢慢發育成正視眼(Emmetropia Eye)。
可是，小孩子若用眼過度，眼睛內的睫狀肌會先緊繃。日後，眼睛慢慢變長，視網膜向後退，從而導致近視。
一般正視眼的眼軸長度為24mm，每增加1mm，增加約300度。
以我舉例，本身近視600度，用A-scan儀器發現眼軸長是26mm。
原先，第一次配眼鏡在小學五年級，度數為125度。第二次配眼鏡是國一的時候，度數為300度。第三次配眼鏡是高一的時候，度數為500度。
大部分人在學生時期中得到近視，導致看遠時要戴眼鏡、隱形眼鏡。
尤其是小學、國中的時候會開始配人生第一副眼鏡。
根據國民健康署在106年的調查，從幼兒園到小學的近視率如下：
- 幼兒園小班：6.9%
- 幼兒園大班：9.0%
- 國小一年級：19.8%
- 國小六年級：70.6%
由此可知，到國小六年級的近視風險急遽增高，在小學時期就要做好防範近視的準備。
假性近視、真性近視差別
假性近視
假性近視屬於睫狀肌過度收縮所造成的看遠模糊，但並不是近視。
通常是用眼過度造成。
醫院、診所檢查時，發現眼軸長與角膜曲率正常，就能懷疑睫狀肌緊繃造成近視。
眼科醫師會開一瓶散瞳劑，控制睫狀肌收縮，強迫放鬆。
眼科檢查時，會用短效型散瞳劑，來確保度數避免假性近視而高估度數。
若一開始沒辦法到視力1.0，會點散瞳劑，然後閉眼休息，重複3~4次。
接著重複檢查，檢查後視力有改善，證明是假性近視。
真性近視
就是真的近視。
同樣的作法，點散瞳劑也不會回復度數、視力也不會改善。大多數是遺傳、環境、疾病等因素造成屈光度的變化。
若罹患真性近視，每年平均會提升25~50度，成年後度數會穩定。度數是否提升，取決於用眼習慣。
我在驗光時，會遇到每年需要改度數的客人、也有2、3年度數不變的顧客，取決於用眼習慣。
成年後，度數提升，關鍵在個人與環境因素。
2大近視種類
真性近視分成兩種：軸性近視、屈光性近視。
軸性近視
軸性近視指眼軸變長，從側面看眼睛變成橢圓形狀，導致視網膜往後移。
這是常見近視表現，也是造成高度近視的原因。
眼軸長24mm，每1mm大約造成3個屈光度(近視300度)。
與我為例，我的眼軸長是26mm，我的度數落在600度上下，用視力表檢查證實在600度達到1.0視力。
屈光性近視
屈光性近視指角膜或水晶體的曲率大，導致焦點聚焦在視網膜前面。
臨床上，度數比軸性近視低。
角膜的彎曲程度大，當光線進入眼睛內，不會落在視網膜，而是它的前面。
低、中、高度近視區分
根據WHO的【The Impact Of Myopia And High Myopia 】最新標準：近視度數的區別如下：
屈光度 | 近視度數 | |
|---|---|---|
正視眼 | PL~-0.50D | 0~50度 |
低度 | -0.50D~-3.00D | 50~300度 |
中度 | -3.00D~-5.00D | 300~500度 |
高度 | 超過-5.00D | 超過-5.00度 |
在2016年之前，過去以600度的標準判定高度近視，如今把標準提高，說明對於近視的關注有明顯重視。
度數只要超過500度，除了視覺上會更模糊外，後續的併發症風險也隨之升高，也說明要改善目前的用眼習慣。
近視度數與視力的相關性
視力保健人員會利用視力，來初步判斷近視度數。
兩者的相關性並非是絕對，但對於測試時有一定的參考價值與方向。
根據Bennett & Rabbetts作者出版的【臨床視覺光學】，視力與近視度數的相關統整如下：
視力值 | 屈光度(度數) |
|---|---|
1.0 | <-0.5D(50度) |
0.7 | -0.5D(50度) |
0.5 | -0.75D(75度) |
0.3 | -1.00D(100度) |
0.25 | -1.50D(150度) |
0.16 | -2.00D(200度) |
0.1 | >-2.00D(200度) |
上述根據統計所算出的相關性，並非是絕對值。
舉例，有人沒戴眼鏡的視力只有0.7，根據表格，度數落在50度。
不過，臨床上客人可能需要75度或100度的矯正，才能達到1.0的視力，表格僅提供矯正的方向，有經驗的驗光師會依照客人需求做調整。
近視引發的4大併發症
高度近視的患者，日後有併發症機率變高，間接影響到眼睛疾病。
- 白內障
- 青光眼
- 視網膜剝離
- 黃斑部病變
近視與白內障的關係
白內障，指水晶體混濁、失去彈性的疾病，落在55歲~65歲為好發族群，又被稱作「視力第二春」。
硬化的水晶體會增加近視度數，加上好發族群屬於有老花眼，看近會模糊。兩者抵銷，會看近變清楚。
近視因眼軸拉長、不良的用眼習慣，進而提早得白內障。
治療方式相當成熟，只要把水晶體移除，更換人工水晶體，當天動手術、當天就能回家休息。
近視與青光眼的關係
房水，是維持眼壓的關鍵，也是造成青光眼的主因，又稱為「視野的小偷」。
一旦房水排不出去，會影響視神經盤，導致擠壓。視野會慢慢地變小，最後看東西就像是用吸管看東西。
眼壓，是測青光眼的因素。若眼壓過高，也會影響到近視。
而高度近視者因眼軸變長，眼球壁變薄，對眼壓耐受度較低。影響到房水排出，阻塞的風險變大，造成青光眼問題。
此外，家族遺傳、疾病，也會影響到罹患青光眼的風險。
建議定期到醫院、診所去測眼壓，避免後續的問題。
近視與視網膜剝離的關係
飛蚊症，是近視跟視網膜剝離的橋樑。前者，因眼軸拉長讓玻璃體內的介質形成液固狀；後者，若飛蚊短時間大量增加，說明視網膜剝離(Retinal detachment)的潛在問題。
高度近視，讓視網膜變薄，玻璃體與視網膜會慢慢分開，造成視力問題。
一旦有黑影變多、視力惡化、視野減少等問題，應立即去眼科就診。
近視與黃斑部病變的關係
Age Related Macular Degeneration
黃斑部病變屬於老化現象，跟老花眼一樣。
黃斑部是視網膜中最關鍵的區域，決定視力的好壞。
年長者，是容易風險大的族群，若有高度近視，風險會更大。
由於視網膜、眼球壁變薄，一旦被拉扯，導致脈絡膜與視網膜分開，可能會有新生血管。
有近視該怎麼辦？
先去找眼科醫師或驗光師，由專業的眼睛保健人員檢查你的眼睛度數。
找到合法登記的醫院、診所、驗光所去預約，協助你矯正近視問題。
從基本的電腦驗光，再到專業的自覺式驗光，找到最適合的矯正處方。
小孩子優先去眼科醫院或診所就醫，確定是否假性近視造成看遠模糊。
如果是，定期點長效散瞳劑觀察；如果不是，代表真性近視，醫師會開一張「度數處方單」，請小孩去眼鏡行配眼鏡。
若是15歲以上的青少年與成年人，可以直接去眼鏡行是否為近視問題，無須先去醫院檢查。
近視矯正方法有哪些？
醫療上，能矯正近視方法，主要把光線的焦點向後面，重新聚焦在視網膜上。
常見的作法有以下4種：
眼鏡
最好、最常見的方式就是配眼鏡，利用光學矯正的凹透鏡片，把焦點回到視網膜上。
如今，鏡片不只能矯正近視、散光度數，能根據需求選配濾藍光、變色、多焦點等功能。
- 濾藍光鏡片：若長期使用手機、平板、電腦，可減少藍光危害。
- 變色鏡片：若有點散瞳劑、經常外出、戶外活動需求，可避免陽光傷害眼睛。
- 多焦點鏡片：老花眼問題、看近不舒服等問題，可以看遠、看近一次同時矯正。
此外，若想要性能更好的鏡片，也可以參考國外的鏡片，像是蔡司、依視路、豪雅等。
文章連接：鏡片品牌
隱形眼鏡
隱形眼鏡，屬於僅次於眼鏡的常見矯正處方。
因為是「貼在角膜上」，一般度數比眼鏡度數還要低。
隱形眼鏡，不只能矯正近視度數，也是時尚用品。有透明與彩色鏡片，會依照需求有不一樣的顏色。
市面上以拋棄式鏡片居多，像是日拋、雙周拋、月拋等。
常見的隱形眼鏡品牌，國內有海昌、帝康、加美、美若康、星歐；國外有嬌生(安適優)、酷柏、博士倫、愛爾康。
適合不想戴眼鏡、愛時尚、短時間方便的人
文章連接：軟式隱形眼鏡是什麼
散瞳劑
散瞳劑又稱阿托平(Atropine Eye drops)，能減緩睫狀肌緊繃，強迫肌肉放鬆。
在眼科，這是判斷假性近視的常見做法。同時，也能控制近視加深的風險。
醫師會先點的短效型阿托平，休息20~30分，反覆做3~4次，再去檢測度數與視力。
- 長效型：適合回家點眼睛、濃度高、會畏光
- 短效型：適合眼科檢查、濃度低、較少畏光
角膜塑型片
是一種特殊的硬式隱形眼鏡，能控制近視度數，改變角膜形狀、晚上睡覺時戴上的醫療級隱形眼鏡。
因為是睡覺時戴上，材質的透氧率非常高，無須擔心因鏡片造成眼睛變紅的問題。
為了控制近視，強迫改變角膜形狀，屬於硬式隱形眼鏡。
一般，只需1~2周，就會看見效果，做到完全矯正至少1~3個月。
適合給近視發展期的孩童使用。
文章連接：角膜塑型片
近視控制鏡片
近年來，近視控制鏡片成了熱門選擇。
相比於一般的度數矯正鏡片，該鏡片多了控制近視發展的功能。
雖然不像角膜塑型片，利用改變角膜形狀來控制，但是原理都一樣。
依靠「近視離焦」原理，讓視網膜向內生長，達到控制近視的效果。
根據研究，延緩近視效果達到6~7成。
適合給不想戴隱形眼鏡、想控制近視的孩童、青少年。
近視雷射手術
意思是改變角膜的形狀，來矯正近視的侵入式手術。
近年來，經過許多明星、KOL的實際體驗與代言，雷射手術成了矯正近視的熱門選擇。
常見的雷射手術有PRK、LASIK、SMILE等手術。
目的皆是改變角膜形狀、作法與恢復時間有差異。
要做雷射手術有幾個要求：
- 年齡要求20歲以上
- 六個月的度數不能超過50度
- 角膜厚度符合手術需求
適合給20歲的成年人、不想戴眼鏡的族群、職業需求者。
如何避免近視加深的日常習慣
不要關燈玩手機、閱讀
昏暗環境中使用手機、看書，讓眼睛看近的需求變多，日後會加深近視問題。
尤其是藍光顯示器，手機、平板、電腦都會產生藍光，關燈玩遊戲、追劇、辦公，會引發近視加深，甚至提早白內障。
過去有報導，有人因熬夜、關燈追劇，結果30幾歲就得白內障。
若不想提早發病，建議改掉關燈滑手機的壞習慣，並且有規律的作息。
營養攝取
均衡飲食能保持眼睛功能完善，尤其攝取深綠色蔬菜、胡蘿蔔、水果等。
這些富含眼睛所需的葉黃素、維生素A、C等重要養分。
能保護眼睛、維持生理機能的需求。
若沒有時間補充，可購買保健品，補足人體無法合成的養分。
文章連接：船井生醫葉黃素
戶外活動
多去戶外活動、曬太陽有助於舒緩眼睛疲勞。
日照有助於維生素D，增進鈣吸收，維持鞏膜健康。
小孩的活動力好，在體育課可以跑步、跳繩、踢毽子、球類運動等，減少閱讀的壓力。
常見近視問題
Q：近視成因有哪些？
主要為遺傳、環境、慢性病引起。
Q：近視可以恢復嗎？
要判斷是假性近視還是真性近視。若可以用散瞳劑回復，屬於假性近視；反之，則是真性近視，是無法回復。
Q：視力0.7大約是幾度？
落在近視50度上下。不過，只是參考值，並非視力0.7一定是近視50度，視個人情況。
Q：如何避免近視？
要有充足睡眠、要多去戶外活動、要多攝取營養、要定期休息、不要關燈滑手機、不要熬夜。
Q：近視矯正的方法有哪些？
配眼鏡、隱形眼鏡、散瞳劑、角膜塑型片、近視控制鏡片、近視雷射手術。
Q：小孩子第一次配眼鏡要先去哪裡？
先去醫院、診所，給眼科醫師判斷是非假性近視後，拿到度數處方單或診斷書，再去眼鏡行配眼鏡。
Q：高中生或成年人第一次配眼鏡要先去哪裡？
可以直接去眼鏡行配眼鏡，驗光師能直接幫您配最適合的度數。
近視的未來發展
近視屬於常見的屈光不正狀態，若不及時矯正，極為可能引發失明問題。
遺傳、用眼習慣、疾病，都會造成近視。
如今的矯正方式，可依照自身需求，決定最適合的方法。
除了矯正處方，良好的用眼習慣能抑制近視加深的發展。
尤其在學齡孩童的階段，眼睛尚未發育完全，隨時注意近視與視力的問題。
若要追蹤近視度數，可以來到眼科或驗光所幫您檢查最近的度數。
眼科醫師與驗光師能協助您，找到最適合的近視矯正方法與度數。
為了讓民眾了解近視的問題與嚴重性，文章介紹近視的成因、症狀、近視區分、如何矯正、併發症、避免加深的良好習慣等。
對於民眾，環境變化與自身習慣成了近視發展的主因。
未來近視的矯正能否更完善、滿足大眾的需求，需要時間觀察。
