[活動]2022年BCLA會議 | 國際知名的隱形眼鏡研討會內容感想

2022年BCLA會議

最後更新日期: 2022 年 9 月 15 日

關於隱形眼鏡,對人的印象就是,輕鬆、方便、時尚性,不過此產品還有些許問題,如果沒有依照視力保健人士的使用方式去使用或是應該注意的事項並沒有關切,就會讓眼睛前段發生疾病或是不良反應。

為了讓世界各地的視力保健人士認識隱形眼鏡的趨勢以及對病人有正確的衛教,在英國,有個隱形眼鏡協會,會每隔一段時間,在世界各地舉行研討會,而在2022年的8月13、14號,這兩天內舉行國際性會議,地點就在台灣的政治中心,台北。

如果你/妳對此會議相當陌生,沒關係,請觀看以下視頻,給妳有個初步的了解:

如果你對2022年BCLA會議感興趣,可繼續向下滑,了解BCLA的面紗。

BCLA是什麼

全名叫做British Contact Lens Association,直譯為英國隱形眼鏡協會,將4個單字開頭的字母取出,簡稱為BCLA

組織中,會提供會員有大量的福利,給予隱形眼鏡的相關訊息以及交流眼睛問題的重要機會等。該組織的目的,是為了讓眼睛保健人士有機會參與活動,創建眼睛保健的國際知識社會。

該會議每兩年會舉辦一次,每有約有1000多名的驗光保健人員參與。

交流的知識與情報都對眼睛有重大的影響,像是常見的乾眼症處置方法與如何防範、視力矯正輔具的使用方式、甚至有眼睛疾病的臨床案例探討等。

是個會由全球的眼睛保健的專家進行的研討會活動,同時還會進行現場直播讓不論是驗光師還是眼科醫師都可以來互相討論與交流。

而在2022年BCLA會議,在8月13、14號,正式在台北開會。依照會議的內容,分成了驗光人員的場次與眼科醫師的場次。

當場的拍照與廠商介紹

由於會議進行時,是不能以個人名義來拍照會議內容,所以只能夠拍出不能與內容相關的照片。

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  • BCLA會議
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除了BLCLA的活動外,也有許多知名廠商也在進行推廣與交流,如蔡司(ZEISS)、嬌生(Johnson & Johnson)、歐基里德(Euclid)等知名鏡片廠商。

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會議結束後獲得的戰利品

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會議的內容與心得

由於本次會議的主題其實是滿多元的,一共有8個主題,所以我只說明3個我印象深刻的主題與心得。

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而等一下說明的方式,會依序先介紹該主題、作者簡介、內容與心得來敘述。

如果沒有問題的話,可以往下滑,有滿滿的乾貨。

#1兒童配戴隱形眼鏡

當眼睛保健人員問你,為什麼想給自己的孩子配戴隱形眼鏡時,可能想到幾百種原因。像是小學有體育課,帶框架眼鏡會麻煩;或是戴隱形眼鏡會比較方便;可以近視控制等等原因。

原因,代表著自己想配戴隱形眼鏡的動機是很重要的因素,不過孩子與家長的配合度高、願意投入該成本,像是時間、金錢、協助、監督、遵守使用與拋棄方式、定期回診等,是更為重要。

講者簡介

曹黃惠華

先於澳大利亞的新威爾士大學取得視光學學位,之後赴往英國布拉德弗頓大學取得哲學博士學位。

在2003年獲得香港理工大學的專業、職業、高等教育的碩士。

目前生涯中,撰寫了超過190篇有關淚液與隱形眼鏡的論文。

在2021年後授獲英國的隱形眼鏡期刊的角膜塑型術文獻分析評為最具影響力的學者;之後也入選了史丹福大學頒布的全球頂尖科學家榜單。

現任是隱形眼鏡與眼前節雜誌的副主編與亞州BCLA大使之一。

角膜塑型片的發展

不過說到近視控制,第一想到的是角膜塑型片,那為什麼會變成現代的醫療用度數控制鏡片? 請往下滑吧。

最初,是以成人的視力矯正開始的,並非是一開始就給小孩子使用,在使用了一段時間後,由某位眼科專業人士說明角膜塑型片是可以控制近視,而這條訊息,在各地傳播,尤其是東南亞。

為了能控制近視的這一概念,在2005年進行了一項非隨機研究(LORTC研究),並且在同年發表。

之後在2012年發表了隨機對照試驗(RCT),隨後國內外有大量的有關控制近視的鏡片的研究,能夠證明是有效的,結果讓世人對近視的問題與控制的認知有所提高。

想要更加了解角膜塑型片是什麼的話,請點擊來延伸認識喔。

家長對角膜塑型片的訊息來源

現在,能獲取訊息的方法千千百百種,不過,得到新的資訊是離不開這三種,親朋好友或鄰居的口耳相傳;報紙、雜誌或廣告等;亦或是視力保健專業人員有提過。

其中口耳相傳的比例是最多,占53%;其次是報紙、雜誌或廣告,占50%;最後是視力保健專業人員有提過,占35%。

普羅大眾接收到的訊息一般會是兩種以上,因此會有統計百分比超過100%的現象。

另外,普羅大眾認識能控制近視的鏡片,知名度最高的是角膜塑型片,占86%;其次是漸近多焦點隱形眼鏡,占35%;最後是軟式隱形眼鏡,占29%。

選擇給孩童配戴隱形眼鏡-家長的想法

驗配隱形眼鏡後是否需要再配一副框架眼鏡

我先說結論,答案是YES。

為什麼還要再配一副? 你/妳現在的想法是這句話吧。

原因在於,隱形眼鏡給予了許多優點,方便、視覺品質好、沒感覺額外重量,對吧,不過隱形眼鏡還有一般人不會察覺到的風險。

像是容易發生乾眼症、沒有依照指示去配戴造成微生物感染、成本比框架眼鏡大(日後會需要重新購買)等等問題。

而在配框架眼鏡的原因是如果配戴隱形眼鏡時發生問題,取下不戴隱形眼鏡時,框架眼鏡就是你/妳改善視力的第二方法。

以上就是為什麼驗配隱形眼鏡後會需要再配一副框架眼鏡的原因。

結論

配戴隱形眼鏡最重要的是個人的安全,才能避免眼睛的問題;配戴隱形眼鏡的最大障礙是不遵守配戴隱形眼鏡的遊戲規則。

此外,家人的支持與參與也是很重要的一環,給予孩童良好的安全感。

還有,眼球的定期追蹤、眼球檢查,這些是為了避免配戴隱形眼鏡所發生的併發症。

#2隱形眼鏡的併發症

隱形眼鏡最容易發生的是相關性的併發症,嚴重點的是微生物感染引起眼前段生病。

講者簡介

朱筱桑醫師

於2013年,在美國密西根大學Kellogg眼科中心低是能與隱形眼鏡的驗配訓練;2015年後擔任中華眼科醫學會屈光與矯正委員會委員,從事屈光課程,對教學資歷相當豐富。

之後分別在2018年與2021年後,於東京齒科大學綜合醫院與美國霍普金斯大學中進修隱形眼鏡的眼科專業。

現任於台大醫院的眼科隱形眼鏡分診的主治醫師

隱形眼鏡相關的併發症的位置整理

併發症,不一定會是在角膜上,在眼皮、結膜等地方都有可能引發,以下是教授整理出來的位置與產生的相關併發症。

首先是眼睛以外的區域:

 併發症
眼瞼(Eyelid)眨眼的頻率有改變 眼瞼刷上皮病變 眼瞼下垂 瞼板線功能異常
淚水(Tear)乾眼症 黏液球
結膜(conjunctiva)結膜染色 結膜皺褶 隱形眼鏡發生的急性紅眼 乳突狀結膜炎 充血性結膜炎 上輪部角結膜炎

然後是以下是角膜分層的併發症:

 併發症
上皮層(Epithelium)角膜染色 上皮做囊 上皮水腫 上皮皺褶
基質層(Stroma)基質層水腫 基質層變薄 新生血管 浸潤 感染性角膜炎 翹曲
內皮層(Endothelium)露珠 泡性角膜炎 變異性角膜炎

案例1

角膜塑型片的綠膿桿菌感染(Ortho-K Related Pseudomonal)

醫師分享的小故事,某一個小男孩與他的家人一起決定去日本旅遊,不過,男孩想要在飛機上戴角膜塑型片睡覺,卻忘記配戴鏡片的事前準備,結果就細菌感染,到達日本的第一站就是當地的醫院,住了十天。

之後就回到台灣,去臺大醫院檢查病況,真是一件得不償失的案例。

一般要對抗綠膿桿菌,就要利用抗生素的治療,之後會穩定結痂。

治療後有不規則散光現象,右眼戴上大直徑鏡片,視力恢復至0.5;左眼戴上小直徑鏡片,視力恢復至0.7。

案例2

角膜塑型片的黴菌感染(Ortho-K Related Fungal Keratitis)

來到門診時,患者說明戴角膜塑型片做近視控制,已經有2~3年的經驗了,初步診斷是細菌感染,需在複診。

結果發現,停用了抗生素時病情會復發,便懷疑是黴菌性感染,但是用儀器檢查發現,病灶太深了蔓延到了基質層,一般的眼藥水的穿透力較差。

於是醫師想到了辦法,先需要用穿刺法將角膜基質層產生微小洞孔,然後將眼藥水的迅速的滴入角膜上,才能有效控制病情。

好消息是,病情有好轉起來,追蹤了4年之久,視力矯正是0.6

案例3

日拋軟式隱形眼鏡造成的阿米巴原蟲感染(Daily wear Acanthoamoeba Keraatitis)

來到門診時,患者描述他把同一個日拋軟式隱形眼鏡戴到2星期、甚至到1個月,

每天都會用生理食鹽水浸泡鏡片,而且左右眼的鏡片會泡在一起並且混戴,在不洗手的狀態下把鏡片放在紙杯或是醬油膏的瓶蓋上。

看到這邊,雖然玩家們看起來這是在胡扯,甚至覺得這是虛構出來的案例,但是,醫師說在臨床上,有甚麼奇怪的案例都不足為奇,這起案例算是相對正常的。

一開始診斷時定為泡疹,不過複診後確定是阿米巴角膜炎。

治療方式最困難的點,是阿米巴原蟲非常難以消滅。一般眼藥水基本對它沒有影響,尤其是包囊體(Dormant cystic form)。該病例治療已半年之久,表皮沒有癒合的話,需要角膜移植,可能額外還要做白內障手術。

總結-如何預防眼睛的併發症

隱形眼鏡帶來的風險也非常多,不過可以藉由可改善因子(Modifiable Factors)來處理。

以下便是整理的表格:

可改善因子具體方式
病原體加強手、眼部的衛生。   隱形眼鏡要遵守消毒與清潔的步驟。
隱形眼鏡的選擇可考慮材質、設計、配戴週期等。
較差的眼表面先處理乾眼症、糖尿病、共病藥物使用的問題等。

#3中國人對長期配戴硬式隱形眼鏡是否引起繼發性上眼瞼下垂

一般的消費者對硬式隱形眼鏡的標籤像是高透氧度、比軟式隱形眼鏡小、容易流淚等等,不過這種鏡片是對人體眼睛是最好的隱形眼鏡。

不過近年來硬式隱形眼鏡是否引起繼發性上眼瞼下垂的問題在臨床下有不少的疑惑,這篇主題將以流程化的解析為什麼為這種現象。

講者簡介

楊必教授

在四川大學眼視光學取得博士學位、也是訪問香港理工大學的學者。

同時也是國際角膜塑型與盡是控制學會的資深委員(FIAOMC)、任職於四川大學華西醫院的眼科副教授,曾數次以第一學者的身分,在國內外眼視光學的專業期刊上發表十多篇論文。

發現繼發性上眼瞼下垂的問題

根據統計,副教授發現在中國長期配戴隱形眼鏡,尤其是硬式隱形眼鏡的人,可能會引發上眼瞼的下垂現象。

其中的臨床表現會有上、下眼皮之間的間距變小(瞼裂)、有輕度或中度的上眼皮下垂、提上眼瞼肌的肌力是正常表現。

提出的假設

副教授這時提出假設,會發生佩戴隱形眼鏡會引發上眼瞼下垂可能有三種原因:

  1. 與硬式隱形眼鏡的佩戴與取下有關
  2. 與硬式隱形眼鏡對眼瞼的機械接觸有關
  3. 目前的機制仍不明確

實驗的事前準備

受測者一共135名,全部都是中國血統的人民,身體況況均為良好、沒有異常,矯正視力要到1.0,而且如果有戴硬式隱形眼鏡的人至少要兩年的佩帶經驗。

這135名測試者共分成三組,每組均45名,分為框架眼鏡、硬式隱形眼鏡、角膜塑型片小組,其中硬式隱形眼鏡的年齡範圍在15~40歲;角膜塑型片在15~19歲之間。

當中測試的指標有三種:

  1. 上瞼緣角膜螢光距離(MRD)
  2. 瞼裂大小(PFH)
  3. 提上眼瞼肌肉的肌力(levator function)

此實驗有主觀上的檢測與客觀上的檢測。

實驗結果

對硬式隱形眼鏡與角膜塑型片做比較,兩種不同的取出鏡片的方式對應的眼瞼功能差異並沒有統計學的意義。

然而對硬式隱形眼鏡取出鏡片的前後差異,具有統計學意義,多項眼瞼功能指標取下鏡片之後大於取下鏡片之前。

接著是三組的眼瞼功能差異

  1. 硬式隱形眼鏡的上瞼緣角膜螢光距離(MRD)<角膜塑型片與框架眼鏡
  2. 硬式隱形眼鏡的瞼裂大小(PFH)<角膜塑型片與框架眼鏡
  3. 三組的提上眼瞼肌肉的肌力均無差異

討論發表

眼皮的型態與功能會受種族、年齡、性別所影響。

瞼裂大小(PFH)在10~13歲會達到峰直,50歲後會下降。

然後平勳約51.2的亞州人對上瞼緣角膜螢光距離(MRD)是3.8mm

18~25歲的中國男、女的瞼裂大小(PFH)分別是9.5mm、10..6mm;而20~30歲的中國男、女的瞼裂大小(PFH)分別是9.71mm、10.21mm。

眼瞼構造之間的差異-種族差異

白人與黃種人的眼皮有差異。

舉例來說,亞洲人通常具有蒙古眼(Mongoloid eye)的特徵,上眼瞼有略明顯的浮腫、瞼裂寬較窄;在皮下、眶下、瞼板前具有更多的脂肪組織。

除此之外,腱膜前脂肪分布位置比白種人偏低;腱隔與提上眼瞼肌腱膜交會處比白種人偏低;腱膜前脂肪墊會一直填充至眶隔與提上眼瞼肌的交會處。

總結來說是亞洲人的上眼瞼結構比白種人較為堅固一些,所以引起繼發性上眼瞼下垂的問題。

結論

這是首次對中國人各別進行長期配戴三種的眼鏡鏡片來測試眼瞼功能。

中國人長期配戴硬式隱形眼鏡並未有明顯的繼發性上眼瞼下垂,而硬式鏡片的配戴者的下眼瞼功能比取下鏡片後還要差,因為眼瞼需要進行適應性反應。

當硬式鏡片取下後,上瞼緣角膜螢光距離與瞼裂大小均小於框架眼鏡與角膜塑型片。

配戴硬式鏡片瞬目時,鏡片對上眼瞼會有機械性刺激。

BCLA 學術主席-Prof Jams Wolffsohn的介紹

學術主席表示BCLA會議是眼科保健人員的盛宴,讓眼科保健人員更加認識視光的知識與重要性,為了讓普羅大眾有個良好的衛教觀念。

以下是學術主席對話與期許:

結論-2022年BCLA會議心得

這次的會議設在台北進行討論與教學,證明了台灣的地位與世界是同步接軌,同時也是首次以當地語言作為教學方針之一。

屈光不正的問題中,台灣的近視人口比例已高居九成,遠超世界平均,佔了全球首冠;此外台灣的隱形眼鏡製造,對全球隱形眼鏡的供應也有很大的貢獻。

這些都表明,台灣的視光產業的貢獻,被世界認可了。

下次的BCLA會議是在兩年後,也就是2024年,地點在中國的成都,如果想要參與行程,請密切關注BCLA的官網,讓世界重視視光產業的貢獻。

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在〈[活動]2022年BCLA會議 | 國際知名的隱形眼鏡研討會內容感想〉中有 4 則留言

  1. 很多人因為美觀而佩戴隱形眼鏡,但日子一久,可能會衍生不同程度的小問題而不自知,希望各家廠商技術越來越先進,讓佩戴隱形眼鏡的人能享有更舒適的佩戴體驗。

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