[疾病副本]視網膜剝離是什麼? 不私藏3個種類的整理攻略

視網膜剝離是什麼

最後更新日期: 2022 年 9 月 15 日

當眼睛有發現黑影症狀、視力模糊的現象,基本上,會與眼後段有關,如果你擔心會發生視網膜剝離,先詢問一下自己,是否有以下反應:

  1. 視力有沒有模糊?
  2. 視野是否缺一角、缺損?
  3. 張開眼睛是否有黑影?
  4. 閉上眼睛是否有散光?
  5. 視覺影像是否感覺扭曲?

有以上其中一項的話,建議找眼科診所或醫院檢查。本篇文章帶領玩家們認識這些現象的原因與如何治療。

如果你還不了解視網膜的位置與功能,可以點擊眼睛構造全分析來觀看。

視網膜剝離是什麼

由於液體的阻隔,讓神經性視網膜視網膜色素上皮細胞層(RPE)分隔了,形成視網膜剝離(Retinal detachment ,RD)。

這會導致了原本視網膜細胞的一部份血液是源自於視網膜色素上皮細胞給分開,養分沒有辦法供給,讓感光細胞們養分不足而凋亡,造成視力永久性受損。

而視網膜剝離可在分為三種:

  1. 破孔性視網膜剝離(Rhegmatogenous ,RD)
  2. 牽引性視網膜剝離(Tractional ,RD)
  3. 滲出性視網膜剝離(Exudative ,RD)

視網膜剝離的常見現象

無痛覺

由於視網膜內沒有痛覺神經,因此毫無痛覺。

其他現象

  1. 黑影
  2. 閃光
  3. 影像扭曲
  4. 視力減退
  5. 視野缺損
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視網膜剝離的前兆

會有黑影與閃光,閉眼時也會有感覺到。

詳細介紹:視網膜剝離

視網膜剝離的種類

破孔性視網膜剝離(Rhegmatogenous ,RD)

主要原因

因玻璃體退化,是玻璃體後脫離與視網膜的過程。

視網膜被扯破,業化的液體會從破孔流出進入視網膜與視網膜色素上皮細胞層之間,導致破孔性視網膜剝離。

產生位置

位置多半會在視網膜的周邊,以胚胎學來看,視網膜的周邊會比較晚形成;再以解剖生理學來看,周邊比中央還要薄,血液循環較差、容易退化,因此是造成破孔性視網膜剝離的絕佳位置。

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好發因子

如果你擔心會有破孔性視網膜剝離,就要檢查你是否有以下好發因子:

  1. 高度近視(500度以上)
  2. 曾經有接受過眼科手術
  3. 家族遺傳
  4. 有過創傷

如果有以上其中一項的話請特別注意,可以連同視網膜剝離的常見症狀一起觀看,是否給眼科醫師檢查。

症狀

因玻璃體退化,而導致的視網膜剝離,會發生的症狀如下幾個:

  1. 飛蚊症
  2. 散光
  3. 視力模糊
  4. 視野缺損、甚至消失

臨床表現

如果你經眼科醫師檢查後,會發現有以下三個臨床表現:

馬庫斯瞳孔(Marcus Gunn Pupil),具有RAPD的現象(各別照射一個眼睛時會一大一小)。

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眼壓低,眼壓可以小到5mmHg

菸草引起的玻璃體前方現象(Tobacco dust in anterior vitreous),檢查眼底感覺變模糊。

牽引性視網膜剝離(Tractional ,RD)

視網膜有異常的增生纖維產生,製造收縮張力,造成視網膜剝離。

最常見的疾病引起的,是增生性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy ,PDR),屬於第五期的現象,為比較嚴重的,可與新生血管一起判斷是否為增生性還是非增生性視網膜病變。

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引起牽引性視網膜剝離的症狀

會發生的症狀,有以下5種:

  1. 腫瘤
  2. 視網膜血管阻塞
  3. 外傷性玻璃體出血
  4. 早產兒視網膜病變

滲出性視網膜剝離(Exudative ,RD)

因眼睛內部有發炎現象而導致血液出現大量的滲出液滲入,而那些液體會沉積在視網膜下面。而導致視網膜剝離。

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引發滲出性視網膜剝離的症狀

常見的眼以下3種:

  1. 脈絡膜腫瘤(Melanomas)
  2. 後鞏膜炎(Posterior Scleritis)
  3. 原田氏症(Harada disease)

視網膜剝離應如何治療?

藥物方面是無法有效控制或治療視網膜剝離,通常是以手術作為主要的治療手段,以下是5種常見的治療方式:

  1. 鞏膜扣壓術(Scleral bucking)
  2. 玻璃體切除術(Vitrectomy)
  3. 視網膜雷射手術
  4. 視網膜冷凍固定術(Cryopexy)
  5. 視網膜氣體固定術(Pneumatic retinopexy)

其中,第一項與第二項需要仔細說明一下,為什麼? 向下滑就知道原因了。

眼科醫師最常使用的視網膜剝離手術

鞏膜扣壓術(Scleral bucking),屬於經濟實惠,最常見的視網膜剝離手術。

如果客人的視網膜有大量的推積,則適合用此手術。

原理是利用一片矽膠,在眼球的外壁(鞏膜)插入並扣壓,藉由矽膠收縮的外力把視網膜的裂口給封閉,使視網膜重新回貼眼球壁。

此手術的優點是便宜、常見、成功率高達九成以上。

複雜且反覆的視網膜剝離的首選剋星

玻璃體切除術(Vitrectomy),可適用反覆復發的視網膜剝離、玻璃體出血、增生性玻璃體視網膜病變。

流程是把玻璃體切除器伸入至眼晴的內部(玻璃體),先將病態的玻璃體切除、攜出視網膜的液體,然而視網膜會回貼至眼球壁,最後以雷射治療把裂口給封閉,手術便完成了。

視網膜剝離-結論

由此疾病可以看出玻璃體與視網膜基本上是密不可分的關係,一旦出現裂口,兩種組織結構都會遭殃,如果有什麼問題,歡迎在底下留言。

本篇文章給玩家認識視網膜剝離是什麼、各種種類、引發的症狀、治療方式等等,希望玩家們能因這篇文章而有所收穫。

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