[眼睛組織攻略]眼睛血管種類 | 10步分析從腦部到眼球血管的關鍵密碼

眼睛(eye)，重要的器官構造小且緻密，神經與腦部構造連接，在這如此重要的視覺構造中，亦需要複雜的血管構造來供應營養。本篇文章，將帶領玩家們認識眼睛血管種類與腦部血管的世界，將帶領各位認識：

1. 腦部血管的來源
2. 大腦底部的動脈系統與分支
3. 眼睛血管與大腦動脈系統的關係
4. 眼睛血管的種類

腦部血管的來源

在講眼睛的血液供應之前，先認識腦部的血管，在頭部的血管分布中，可找出血液路徑的流程，才能找到眼睛所需的相關血管。腦部的血管可分為內頸動脈與椎動脈，這兩種動脈掌握著頭內的血液供應，依照這兩種動脈來抽絲剝繭它們的重要性吧！

內頸動脈

內頸動脈(interal carotid artery)，該動脈的來源是總頸動脈，在第四頸椎高度的位置分成外頸動脈與內頸動脈。

當內頸動脈進入到顱窩孔洞時，該位置的動脈名稱會稱為頸動脈管(carotid canal)，會在大腦底部形成大腦動脈環，又稱威廉氏環(eye circles of willis)。

形成大腦動脈後，會再度形成分支，如大腦前動脈(anterior cerebal artery)、大腦中動脈(middle cerebal artery)等。

椎動脈

椎動脈(vertebral artery)，是屬於鎖骨下動脈的分支，來自於第六頸椎的橫突孔(transverse foramen)，一路上行道第一頸椎。

椎動脈進入到的顱窩孔洞是枕骨大孔，是頭顱部的孔洞中最大的孔洞。

椎動脈亦可形成威廉氏環，不過在形成威廉氏環之前，在橋腦的下方，左、又兩側的椎動脈會由二合一成一條基底動脈(basilar artery)。

形成大腦動脈環之後，也跟內頸動脈一樣會形成分支，為大腦後動脈(posterior cerebal artery)。

大腦底部的動脈環

在大腦皮質中的動脈，彼此會互相連接，目的是避免供應其中一處養分的動脈發生問題而導致動脈環全部發生問題。

大腦動脈環，又稱為威廉氏環(circle of willis)，它的動脈可細分為五種：

1. 大腦前動脈
2. 大腦中動脈
3. 大腦後動脈
4. 前交通動脈
5. 後交通動脈

點擊圖片(威廉氏環)

大腦前動脈

該動脈的血管來源自內頸動脈，血管路徑鑽入大腦縱裂(longitudinal cerebral fissure)。

該動脈可以提供大腦額葉與頂葉皮質的內側面。

大腦中動脈

該動脈的血管來源自內頸動脈，血管路徑是從腦底部向外側，並且向上持續延伸。

負責提供大腦皮質外側、頂葉前部以及腦島(insular cortex)的血液供應。

大腦後動脈

該動脈的血管來源自基底動脈，血管路徑是由腦底部向上延伸而來的。

提供大腦後側皮質的頂枕溝後面枕葉的視覺皮質。

前交通動脈

前交通動脈(anterior communication artery)，連接兩側的大腦前動脈。

後交通動脈

後交通動脈(posterior communication artery)，連接大腦後動脈與內頸動脈。

五種動脈的整理

威廉氏環的血管	血管的數量
大腦前動脈	2
大腦中動脈	2
大腦後動脈	2
前交通動脈	1
後交通動脈	2

大腦皮質的血液供應與威廉氏環

威廉氏環的血管	動脈的血液來源	主要供應的皮質	交通動脈的連接
大腦前動脈	內頸動脈	大腦的額葉與頂葉內側部	前交通動脈連接兩條大腦前動脈
大腦中動脈	內頸動脈	大腦皮質的外側面、頂葉前部、腦島	無
大腦後動脈	椎動脈	雙側皮質、頂枕溝、後方枕葉的視覺皮質	後交通動脈連接兩條大腦前動脈與兩條內頸動脈

眼睛血管種類與重要分支

在眼窩中，最重要的血管分支就是眼動脈(ophthalmic artery)，該血管的來源自內頸動脈，是當內頸動脈尚未進入到大腦動脈環之前，先向前形成血管分支，該分支就是眼動脈。

以眼動脈為基礎，形成各種眼睛血管種類分支。

該動脈與視神經、交感神經一起從蝶骨小翼的視神經孔進入到眼窩，眼動脈，是供應眼球構造養分的主要來源。

https://www.youtube.com/watch?v=_aGL9dU-Lnk

不僅如此，眼動脈可以形成兩大分支，一種是供應眼窩的部分；另一種是供應眼球本身的部分。

眼窩動脈

眼睛血管種類的眼窩部分，可分為以下八種：

其中值得注意的是，淚動脈，向外形成顴骨的動脈支；向內形成外貲動脈(lateral palpebral artery)。

而滑車上動脈又稱為額動脈。

走行在上直肌與堤上眼瞼肌的動脈是眶上動脈，向前與眶上神經並行；向外會向上方由眶上孔(supraorbital foramen)或是與眶上切跡(supraorbital notch)。

眼球動脈

眼睛血管種類的眼球本身部分，可分為以下四種，眼球血管主要以眼動脈的四條分支所供應的。

對於眼球本身，沒有眼動脈、眼睛就會無法保持健康。以下來分析這四種眼動脈的分支，供應著什麼眼睛組織構造與分支之間的相連性。

視網膜中央動脈

視網膜中央動脈(cental retinal artery)，主要供應視網膜三分之二的內層組織，與脈絡膜微血管供同供應養分。

可分為四種象限，鼻上側、鼻下側、顳上側、顳下側，另外還有黃斑部的上動脈與下動脈。

可以供應給水平細胞、雙極細胞、無軸突細胞、穆勒細胞、神經節細胞等由視杯衍生視網膜細胞，但是，同樣是由視杯衍生視網膜色素上皮細胞與感光細胞並沒有供應。

點擊圖片(視網膜中央動脈)

後睫狀短動脈

後睫狀短動脈(short posterior ciliary artery, SPCA)，供應視網膜外層組織，可與後睫狀長動脈共同形成脈絡膜微血管。

後睫狀短動脈主要分布在鼻側與顳側，而顳側的動脈數量多於鼻側。

主要供應脈絡膜、視盤、黃斑部、視網膜的部分，也參與了鞏膜內血管環(zinn-haller氏動脈環)的形成，主要提供視神經營養。

穿過鞏膜進入到脈絡膜上腔的血管，會在該處呈現輻射狀，向前伸展直到眼球赤道部而逐步分支形成脈絡膜微血管。

另外，後睫狀短動脈也能形成睫狀網膜動脈(cilio-retinal-artery)，分布在黃斑部與附近的區域，只要視網膜中央動脈發生阻塞，睫狀網膜動脈就會幫忙提供黃斑部養分，避免黃斑部的營養供應發生問題。

點擊圖片(後睫狀短動脈)

後睫狀長動脈

後睫狀長動脈(long posterior ciliary artery, LPCA)，供應視網膜外層組織，可與後睫狀長動脈共同形成脈絡膜微血管。

後睫狀長動脈經過脈絡膜上腔向前延伸到睫狀體鋸齒緣。與前睫狀動脈吻合形成虹膜大動脈環，供應虹膜、睫狀體、脈絡膜前部等組織的養分。

點擊圖片(後睫狀長動脈)

前睫狀動脈

起源於控制眼球方向的4條眼直肌的肌動脈，上、內、下提供2條肌動脈，而外直肌是1條肌動脈。伴隨眼外肌向前方延伸，此外，也供應鞏膜、結膜、眼外肌群。

可與後睫狀長動脈形成虹膜大動脈環，供應虹膜與睫狀體養分。

前睫狀動脈越過虹膜之後，會經過脈絡膜上腔進入到睫狀體，與後睫狀長動脈吻合形成虹膜大動脈環，跟後睫狀長動脈一樣，供應虹膜、睫狀體、脈絡膜前部。

前睫狀動脈也會有數條分支反向的血管朝向鞏膜表面去延伸，讓鞏膜表層的後睫狀短動脈吻合，好讓血管能提供養分給鞏膜組織，並且排除鞏膜的代謝廢物。

除了可以像鞏膜表面延伸，也可以向角膜延伸，在角膜周圍形成角膜緣血管網，還可以再區分為淺層與深層血管網。

淺層分布在球結膜中，提供球結膜與角膜表面養分；深層在生理狀態下是無法看見，但是有發炎反應或是眼內壓過高時，就能發現深層的血管網，在醫學專有名詞中稱為睫狀充血。

點擊圖片(前睫狀動脈)

視神經的血液供應

在視神經盤上，眼動脈會分成好幾種的動脈分支來提供視神經養分，每一種動脈分支會依照眼睛解剖學的構造分層來分布，常見的動脈分支有後睫狀短動脈、脈絡膜微血管網、軟腦膜動脈循環系統。

1. 後睫狀短動脈：負責視神經盤與脈絡膜區之間的主要血液供應分支。因為分支會交互相通形成zinn-haller氏動脈環才能給視神經盤養分。
2. 脈絡膜微血管網：供應血液給鞏膜篩板前與篩板區的視神經盤。
3. 軟腦膜動脈循環系統(pial arterial network)：供應血液給鞏膜篩板區與篩板後的視神經盤。

點擊圖片(視神經的血液供應)

視覺路徑神經的血液供應

從視神經分段到視徑，也有眼動脈的分支與大腦動脈的身影，視覺傳遞，也視需要能要與養分供應才長期使用。接下來探索視覺路徑神經的血液供應的來源：

1. 視神經眶內分段：由軟腦膜動脈供應，次要是脈絡膜微血管。
2. 視神經管內段：由眼動脈的內側、外側、前支分支所供應。
3. 視神經顱內段：由頸內動脈與它的分支提供營養，主要是大腦前動脈、前交通動脈、上部的垂體上動脈提供。
4. 視交叉：與視神經的顱內段相同，由頸內動脈與他的分支提供營養，主要是大腦前動脈、前交通動脈、上部的垂體上動脈提供。
5. 視交叉後方：由後交通動脈分支來提供養分。
6. 視徑：由後交通動脈與脈絡膜前動脈分支提供養分。

點擊圖片(視覺路徑的血液供應)

眼球靜脈

既然有血可以供應眼睛構造養分，就也會有血管負責回收那些有排放廢棄物與不需要的血液的血管，那便是靜脈，在眼睛內部的靜脈可分為兩種，渦靜脈與前睫狀靜脈。

渦靜脈

渦靜脈(vortex vein)，顧名思義，血管的分布如同漩渦般呈現。靜脈的血液來源，包含脈絡膜的靜脈血液、一部分虹膜與睫狀體的回流血液、水晶體赤道部的後側的鞏膜部分。

在排出代謝物，離開鞏膜之前，渦靜脈壺腹呈現擴大形狀，周圍由放射狀的靜脈匯入，形似於漩渦，因此稱為渦靜脈(vorticose vein)。

位於上、下直肌的赤道部後端，一共有4~6條，因人而異。穿過鞏膜小孔的中部孔分別流入道上眼靜脈(superior ophthalmic vein)與下眼靜脈(inferior ophthalmic vein)在進入到海綿竇。

點擊圖片(渦靜脈)

前睫狀動脈

前睫狀動脈(anterior ciliary vein)，該靜脈的血液來源包含房水的回收、水晶體赤道部的鞏膜部分、部分虹膜與鞏膜的回流血液。

當前睫狀靜脈血液回流時，上部靜脈是將血液回流到上眼靜脈(superior ophthalmic vein)；下部靜脈是將血液回流到下眼靜脈(inferior ophthalmic vein)。

回流血液大部分會經由眶下裂經過海綿竇，另一部分會經過翼狀靜脈叢，最後接載回流至外頸靜脈。

點擊圖片(前睫狀靜脈)

靜脈的回流過程

回流過程就要從上眼靜脈與下眼靜脈開始說起：

上眼靜脈

**上眼靜脈(superior ophthalmic vein)，**穿過的孔洞為眶上裂。

匯流至上眼靜脈的相關靜脈有以下五種：

回流路徑是穿過眶上裂、在到中顱窩、匯流至海綿靜脈竇(cavernous sinus)，再由內頸靜脈回流至靜脈。

上眼靜脈的構造與其他靜脈不同的是，它並沒有靜脈瓣，因此無法阻止靜脈的回流，血液可以輕易流通在內、外側靜脈。

如果遭遇細菌感染，如意藉由靜脈向顱內擴散，可能造成海綿竇血栓或是腦膜炎。

點擊圖片(上眼靜脈)

下眼靜脈

下眼靜脈(inferior ophthalmic vein)，穿過的孔洞為眶下裂。

匯流至下眼靜脈的相關靜脈有渦靜脈與眼眶下方的靜脈血液，並且有小血管與上眼靜脈相互連通。

回流路徑可分為上方與下方，上方與上眼靜脈的回流路徑是一致的，穿過眶上裂、在到中顱窩、匯流至海綿靜脈竇(cavernous sinus)，再由內頸靜脈回流至靜脈。

下方是會與翼靜脈竇(pterygoid venous plexus)，相通，再來匯流至外頸靜脈，最後會順著路徑，回到心臟。

下眼靜脈的構造與上眼靜脈相同，它並沒有靜脈瓣，因此無法阻止靜脈的回流，血液可以輕易流通在內、外側靜脈。

如果遭遇細菌感染，如意藉由靜脈向顱內擴散，可能造成海綿竇血栓或是腦膜炎。

點擊圖片(下眼靜脈)

海綿竇

海綿竇(cavernous sinus)，是成對的組織，與眼眶的蝶骨外側相鄰，並且每個海綿竇均有一條行走在海綿竇裡的頸內動脈。在海綿竇中，以下腦神經會在其中或是在它的硬膜壁內：

1. 動眼神經
2. 滑車神經
3. 三叉神經上頷分支
4. 三叉神經眼分支
5. 外旋神經

海綿竇會向後外側注入靜脈血液到橫竇與頸內靜脈中，但也與眼框的眼靜脈(ophthalmic vein)相通，眼靜脈又與顏面靜脈相接。

海綿竇的重要性不只限於眼科學上，在一般醫學也是非常重要。舉個實際案例，當幾鼻子或是上唇部位的青春痘時，個人覺得愉悅且覺得青春痘馬上就會消散，殊不知，重大疾病風險逐漸擴大。

擠下青春痘的膿泡時，細菌感染會擴散到海綿竇，再從海綿竇擴散到頭部其他的硬膜竇，一旦發生此現象，會導致生命危險，因此鼻子到上唇部位又被稱為臉部的危險三角地帶(danger triangle of the face)。

不僅如此，當頭部受到外力撞擊時，可能使海綿竇當中的頸內動脈破裂。而破裂的動脈會滲漏血液到海綿竇當中累積，進而壓迫到海綿竇內的腦神經，例如壓迫到動眼神經、滑車神經、外旋神經，就會喪失眼球運動的功能。

點擊圖片(海綿竇)

靜脈匯流路徑

總結

血液的循環提供器官與組織構造充足的養分與維生素等，雖然在看完本篇文章之後，覺得把血管描述的高度複雜化，但事實上，血液只有三種原則：

1. 動脈負責運輸
2. 微血管負責交換物質
3. 靜脈負責回流到心臟

在講眼睛的血管之前一定要先認識腦部的血管，主因在於眼睛與視覺神經路徑系統的血管來源自總頸動脈與椎動脈，再由眼動脈與威廉氏環來提供它們養分。

血管為什麼位有這麼多的名稱？答案是動脈的分支，它們供應的位置、是甚麼樣的血管分支澳認識清楚，建議用樹狀圖多次描寫血管之間的關係與提供什麼組織構造養分，就會印象深刻。

本篇文章給予玩家們認識眼睛血管種類與逐一分析，希望對玩家們能夠有所幫助。

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