屈光不正是什麼？一次看懂近視、遠視、散光、老花眼統整懶人包

屈光不正是什麼

當光線進入到眼球內，會形成一個光點，光點沒有對到視網膜上，屬於屈光不正(Refrative Error)。

正常的眼睛，通常光點會在視網膜上。

工作原理是光線要穿透角膜、水晶體、玻璃體等屈光組織，形成光點、對應視網膜。

其中角膜占三分之二的貢獻、水晶體占三分之一。

而視網膜的感光細胞，就像郵差一樣，馬不停蹄地把視覺訊息運送至大腦皮質，我們才有清晰的視覺影像。

第一種屈光不正：近視

當光點位於視網膜前面，造成看遠模糊，稱為近視(Near-sightedness、Myopia)。

看遠方，影像模糊、會想要瞇眼睛、而近方清楚，是近視者的常見情況。

度數愈高，看遠愈模糊。

以開車舉例，駕駛者有近視的話，看前面遠方的標誌是模糊的、看比較近的方向盤會相對清楚多。

若是以學生為例，遠方黑板或螢幕的字是不清楚，而書本上的字是清楚的。

若平時，小孩子有長時間使用手機、平板、看書等習慣，自然有近視加深的風險。

因為眼睛還在發育，度數發展性強，會隨著日常習慣造就往後的度數。

最新WHO的低、中、高度近視標準如下：

1. 正視眼：0~50度
2. 低度近視：75~300度
3. 中度近視：325~475度
4. 高度近視：500度以上

第二種屈光不正：遠視

遠視是近視的相反情況。

當光點位於視網膜後面，造成看近模糊，稱為遠視(Far-sightedness、Hyperopia)。

有遠視的人，通常看遠相對清楚、看近則是模糊，難以集中注意近處的物體。

而使用手機、閱讀、寫字等，長時間看近會導致眼睛疲勞。

小孩因眼睛處於發育階段，眼睛有中、低度遠視，因此看近的影像不清晰。

不過，小孩的水晶體富有彈性，可用調節力彌補。

此外，小孩有輕度遠視是好事，在12歲前掌握它，就能減少高度近視的風險。

最新WHO的低、中、高度遠視標準如下：

1. 低度遠視：0~200度
2. 中度遠視：225~475度
3. 高度遠視：500度以上

第三種屈光不正：散光

光線進入眼睛後，內部形成多個光點，稱為散光(Astigmatism)。

散光者眼中的世界，會呈現多條光線，光線方向幾乎一致性化開，導致視力模糊，到晚上時的情況更明顯。

角膜形狀是散光的關鍵，若形狀像籃球一樣是圓形，散光度數較少，甚至沒有；形狀像橄欖球，散光相對明顯。

當散光度數愈深，不論距離遠近，影像更加模糊、甚至扭曲。

散光能與近視或遠視共存。

也就是說，如果有散光的話，單純矯正近視或遠視，部分影像還是會模糊。

散光度數高低如下：

1. 低度散光：0~50度
2. 中度散光：75~175度
3. 高度散光：200度以上

第四種屈光不正：老花眼

40歲時，眼睛肌肉退化造成看近模糊，稱作老花眼(Presbyopia)。

這時的睫狀肌不像年輕時有「力氣」，調節力下降進而看近模糊。

當你拿手機時，距離愈來愈遠，或是小字需要放大才能看清楚。

老花眼不是疾病，而是正常眼睛老化現象。

老花眼的關鍵，是眼睛的睫狀肌的調節能力下降，水晶體沒辦法迅速調整形狀，看近時變模糊。

一開始，40歲的你不會察覺你有老花眼，當你看近時，距離會需要稍微拿捏，才能看得清楚，產生「延遲對焦」的情況。

理論上，每隔5年，老花眼增加50度，直到眼睛調節力消失。

不過，實際度數因人而異，要經檢查得知。

1. 40歲時，有100度的老花眼。
2. 45歲時，有150度的老花眼。
3. 50歲時，有200度的老花眼。
4. 55歲時，有250度的老花眼。
5. 60歲時，有300度的老花眼。

造成屈光不正的原因

生理上，有眼軸長度、角膜弧度、水晶體厚薄度無法配合，導致光點不在視網膜上。

1. 眼軸長度：影響近視、遠視
2. 角膜弧度：影響散光
3. 水晶體：影響老花眼

前兩者，當眼睛完全放鬆時，影響到影像的清晰度。

後者，遠近切換無法快速反應。

這些因素影響光的路線，從而無法正常進入到視網膜內。

屈光不正症狀

常見症狀有四種情況：分別有視覺模糊、眼睛疲勞、瞇眼睛、頭暈等情況。

視覺模糊

以螢幕清晰度比喻的話，你看見的影像畫質並非是4K高清版，而是144P，甚至更低下。

焦點離視網膜愈遠，代表屈光不正愈高，影像會更模糊。

在驗光處方單，數值愈高，必須用矯正處方才能變清楚。

以下標準是業界證實的高度屈光不正標準：

1. 近視：500度以上
2. 遠視：500度以上
3. 散光：200度以上
4. 老花眼：250度以上

眼睛疲勞

現代人用眼過度、眼睛疲勞等問題。

長時間用眼，若過度使用會造成疲勞感。

影像模糊時，更容易有疲勞的感覺。

尤其是傍晚、晚上的時候，因為長時間學習與工作環境，眼睛沒有休息就有疲勞感。

現在，我們以室內環境生活居多，大多數的事情以一隻手的距離來解決。

舉例，閱讀、手機、辦公、吃東西、手工藝術品、料理、打掃、寫代碼等事項，都是只要一隻手的距離就能處理。

用眼過度會疲勞感，而屈光不正會加速疲憊的情況。

瞇眼睛

影像模糊時，會不自覺瞇眼睛，強迫把模糊的地方變清楚。

當光點聚焦在視網膜外，遠方的人、事、物都模糊不清，若沒有矯正會一直想瞇眼睛。

瞇眼，依靠針孔原理來減少光量，進而看遠變清楚一些。

可是，瞇眼時會減少光量，引發度數加深的風險，是個相當不好的壞習慣。

我有遇過一名客人，他常常瞇眼睛看東西，結果過沒幾個月近視又加深。

我有勸過他，要改掉瞇眼的習慣，日後見到他後近視就沒有再加深了。

頭暈

若視覺不清楚，會引發輕微頭痛。

尤其長時間用眼、熬夜、飲食不均、環境亮暗不佳等的情況，頭痛風險會變大，甚至變嚴重。

當大腦資訊專注在近距離的學習、辦公環境，一旦資訊過量、大腦負荷超載，就會造成頭痛問題。

高中時期的我就是最好舉例，熬夜、用眼過度，導致之後有些許頭痛問題。

當高度近視者不讓眼睛休息，自然而然有身體不適等症狀。

屈光不正檢查項目

你的驗光單，是檢查屈光不正的最佳證明。

當驗光師檢查度數，主要分三種階段：眼初步檢測、客觀式驗光、主觀式驗光。

1. 眼初步檢測：檢查眼睛外觀，發現眼睛的問題並非是度數或視力引起的。
2. 客觀式驗光：用機器測出度數、角膜弧度、眼壓等相關數值
3. 主觀式驗光：依照客人感受，選出最適合的度數

在驗光所檢查時，通常會做這三種流程。

其中，最重要的是主觀式驗光。因為客人的感受，能得到最適當的矯正度數，通常檢查到最後，會成為真正矯正處方。

作法需要試鏡架、綜合驗光儀做檢查，如果度數達到滿意的要求，就作為矯正處方。

過程中，大約要30~40分鐘，依客人的視覺需求。

檢查完畢，接著是選鏡框、選鏡片的環節。

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屈光不正如何矯正

配眼鏡

適用：近視、遠視、散光、老花眼

矯正屈光不正，最好的方式為配眼鏡。

眼鏡能客製化需求，最大化矯正視力。

此外，鏡片可選配功能，比如變色、濾藍光、看遠看近等功能。

1. 變色：外出時，眼鏡變成墨鏡，如：全視線鏡片。
2. 濾藍光：保護眼鏡，避免有害藍光影響視網膜細胞，如：依視路健康濾藍光鏡片。
3. 看遠看近：鏡片上半部看遠、下半部看近，同時矯正近視、老花眼，如：蔡司多焦點鏡片。

如今，眼鏡不只是矯正處方，同時為時尚配件。

選一副眼鏡，選出最具代表性的個人時尚。

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隱形眼鏡

適用：近視、遠視、散光、老花眼

若戴眼鏡麻煩且不好看，隱形眼鏡是另一種好選擇。

依照需求，有分日拋、雙周拋、月拋、季拋、長戴式(年拋)。

造型上，有透明與彩色片。

一般隱形眼鏡，店裡通常會備份透明、彩色等近視鏡片，會有日拋、雙周拋、月拋等多種款式。

而散光、老花眼、長戴式鏡片等，都要預訂。

因為店裡放不下那麼多的款式的鏡片，更何況，可不只販售一、兩個品牌。

因此，特殊需求只能用訂的，沒辦法備份。

度數方面，隱形眼鏡，度數往往需要減少。

理由很簡單，「度數太多了。」

檢查時，以「眼鏡｣為基準來測量度數，如果直接把度數複製+貼上，絕對過度矯正。

所以，若檢查度數過高的話，會減少一些度數。

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角膜塑型片

適用：近視、散光

控制近視發展的好幫手，選擇角膜塑型片。

屬於極高透氧的硬式隱形眼鏡，用於晚上睡覺時配戴。

與一般隱形眼鏡不同，配戴時，會改變角膜的形狀，從而改善近視加深的風險。

角膜塑型片，不同於一般隱形眼鏡，只能在眼科院所取得，眼鏡行沒有販售。

因為在法規上，角膜塑型片是更高階的醫療器材，只在醫院、診所流通，眼鏡行則無法實行該業務，否則違法。

控制近視發展的產品，通常給眼科院所管理。

學齡孩童，是最適合使用角膜塑型片的族群。

因為眼睛發育尚未完全，日後還會增長，直到20歲發育完全。

而近視度數會依環境、生活習慣而加深。

若整天使用手機、平板、電腦，不讓眼睛好好休息，度數不加深才奇怪。

因此角膜塑型片，適用於發育尚未完全的小孩，且適合給輕、中度近視、散光的情況。

散瞳劑

適用：近視、遠視、散光

散瞳劑又稱阿托平(Atropine Eye drops)，能減緩睫狀肌緊繃，強迫肌肉放鬆。

孩童因平時的習慣與環境，讓睫狀肌持續緊繃，從而近視加深的風險。

而散瞳劑的優勢，能強制性放鬆肌肉，閉眼休息十分鐘以上，減少度數加深機率。

在家裡，使用散瞳劑與角膜塑型片，能有效控制度數發展。

缺點，因為會放鬆肌肉與虹膜，所以在明亮環境會非常刺眼，尤其點了長效型的散瞳劑更明顯。

虹膜擴張，代表更多的光進入眼睛內，看近的東西都模糊。

若有使用散瞳劑，不建議騎車、開車，避免交通危險。

在眼科，這是判斷假性近視的常見做法。

醫師會先點的短效型阿托平，休息20~30分鐘，反覆做3~5次，再去檢測度數與視力，避免假性近視干擾。

1. 長效型：適合回家點眼睛、濃度高、會畏光
2. 短效型：適合眼科檢查、濃度低、較少畏光

雷射手術

適用：近視、遠視、散光

近年來，流行雷射手術，只要改變角膜的形狀，即可改善近視、遠視、散光問題，不需要配眼鏡、隱形眼鏡矯正。

作法是把角膜雕塑成隱形眼鏡的形狀，主要應用在角膜的基質層。

手術時間十幾秒、傷口在一天內恢復。

適合給不想戴眼鏡、隱形眼鏡的年輕族群。

常見的手術方式有PRK、LASIK、SMILE、SMILE PRO。

不過，眼科建議，動手術的年齡在18~40歲之間，並且度數穩定6個月以上，才能動手術。

除了度數穩定外，角膜的厚度必須達到標準，才能執行手術。

否則，無法動手術。

兩者條件，證明屈光雷射手術，不是想做就做，需要經過篩選，通過門檻才能執行手術。

另外，老花眼無法依靠雷射手術矯正。

老花眼是眼睛肌肉老化造成的，看近模糊會隨時間愈嚴重。

也就是說，即使雷射一次矯正老花眼，日後還是會看近模糊。

預算考量上，不適合每隔3~5年就去雷射治療一次。

而且做多次雷射，會讓角膜愈削愈薄，會危害角膜的風險變大。

老花眼，建議只能配眼鏡或隱形眼鏡處理。

屈光不正已是導致低視力的主因

根據世界衛生組織，WHO表示：「屈光不正已成為造成低視力問題的主要原因之一，過了2035年，因為屈光不正造成的低視力現象將會翻倍增加。」

主要發生在已開發國家中。

其中，亞洲地區近視比例最嚴重(尤其是東亞地區)。以台灣來說，屈光不正密度是當今全球第一名，緊在其後的是南韓，可以說東亞地區在屈光不正的發展「獨占鰲頭」。

另一個原因，如果有高度屈光不正，造成其他併發症的風險高，比如白內障、青光眼、黃斑部病變等問題。

因此，WHO將它視為疾病，應立即矯正，不能忽視的問題。

屈光不正常見FAQ

Q：屈光不正是什麼？

A：眼睛內形成一個光點，光點沒有對到視網膜上，稱為屈光不正。

屬於近視、遠視、散光、老花眼的統稱。

Q：什麼人會有屈光不正？

A：任何人都會有屈光不正的問題。

Q：造成屈光不正的原因有哪些？

A：主要由眼睛的長度、角膜的弧度、水晶體的彈性造成屈光不正。

Q：屈光不正的症狀有哪些？

A：主要是視覺模糊的困擾，根據哪種屈光不正而影響到該處影像。

另外，其他問題有眼睛疲勞、瞇眼睛、頭暈、光暈等現象。

因視覺不清楚，造成的連帶症狀。

Q：若有屈光不正該怎麼辦？

A：建議先去驗光所(眼鏡行)去檢查度數，若發現能透過鏡片提升視力，可用配眼鏡的方式處理。

Q：屈光不正有哪些檢查項目？

A：眼初步檢測、客觀式驗光、主觀式驗光。

Q：該如何矯正屈光不正？

A：配眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑型片、散瞳劑、雷射手術。

Q：為什麼矯正屈光不正特別重要？

A：根據WHO統計，屈光不正已成為第一名的失明主因。若不及時矯正，恐引發視力衰退，變成低視力。

結語：有屈光不正該怎麼辦？

有屈光不正，可以先去驗光所，請專業的驗光師幫你檢查。

有矯正需求的話，建議先跟驗光師說是看遠、還是看近模糊，以及本身對矯正方案有何需求，幫助你找出最適合的眼鏡、隱形眼鏡。

小孩子第一次配眼鏡，優先去眼科醫院或診所就醫，確定是否假性近視造成看遠模糊。

如果是，定期點長效散瞳劑觀察；如果不是，代表真性近視，醫師會開一張「度數處方單」，請小孩去眼鏡行配眼鏡。

如果是15歲以上的青少年與成年人，可以直接去眼鏡行是否為近視問題，無須先去醫院檢查。

若度數忽高忽低的話，檢查完度數後，建議先去醫院檢查，是否有糖尿病、血壓的問題引起。

過去有一位客人，年齡約50歲，上個月配眼鏡看遠325度，這次回來檢查說：「感覺有點模糊。」

同樣用325度檢查，結果看不到0.8視力值，這次需要500度勉強能看到1.0。

我們耐心引導客人，目前的狀況，建議先去醫院檢測，有慢性病的風險。

度數突然加深，不是單純用鏡片矯正這麼簡單，生理機能也會影響度數變化。

屈光不正主要是眼睛的光點位置不同，產生視覺模糊的問題。

找出最適合的度數，就輕易將視力達到最理想的情況。